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  • 發布時間:2022-06-21 12:25 原文鏈接: 動脈血栓的發病原因及臨床癥狀

      發病原因

      1、血管源性動脈瘤、動脈硬化時動脈硬化粥樣物質形成的栓塞。大的栓塞可來源于大的動脈粥樣物質、血栓和膽因醇結晶的混合物,脫落到動脈循環。小的栓塞由于膽因醇結晶的釋放或由于潰瘍性動脈硬化斑點脫落引起。

      2、醫源性。近年來由于廣泛開展心臟人工瓣膜轉換和人造血管移植,安置心臟起搏器、動脈造影、血液透析的動靜脈瘺、動脈內留置導管,大動脈反搏氣囊導管應用,都可能引起動脈栓塞。

      3、心源性許多報道說明周圍動脈栓塞最常病因是心源性。栓塞來自心臟病者占94%,其中77%伴有心房顫動。動脈硬化性的冠狀動脈心臟病,包括心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動脈瘤約占60%,風濕性心臟病占20%。風濕性心臟病和冠狀動脈性心臟病,二者都有左心內的血栓形成。在風濕性心臟病中,尤其是二尖瓣狹窄時,心房內血流滯緩加上內膜的風溫病變,血液中纖維易附著心房壁形成血栓。冠狀動脈心臟病,特別當心肌塞,左心室擴大,收縮乏力,血液不能排空時,更易發生血栓形成。

      臨床癥狀

      1、疼痛,疼痛往往是最早出現的癥狀,逐漸向遠處伸延。約20%病人最先出現癥狀是麻木,而疼痛并不明顯。

      2、皮色和皮溫改變,肢體的血液循環障礙,皮膚呈臘樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液,在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。缺血進一步發展,肌肉可僵直,患肢皮溫下降,皮膚呈現花斑樣改變甚至發紫發烏。以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關節。腹主動脈末端栓塞者,皮溫改變約在雙側大腿和臀部,髂總動脈約大腿下部,股總動脈約在大腿中部,腘動脈約在小腿下部。

      3、動脈搏動減弱或消失。一般首先觸診患者的足背動脈及脛后動脈,如摸不到搏動,再觸診腘動脈,最后是股動脈。

      4、麻木,運動障礙。患肢遠端呈長襪型感染喪失區,這是由于周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區,再近端可有感覺過敏區,患肢還可有針刺樣感覺,肌力減弱,甚至麻痹,出現不程度的手足下垂。

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