動脈血氣分析常用于判斷機體是否存在酸堿平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。是判斷呼吸衰竭的最客觀指標。
Step 1： 根據 Henderseon-Hasselbach 公式評估血氣數值的內在一致性
[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
如果 pH 和 [ H+ ] 數值不一致, 該血氣結果可能是錯誤的
Step 2：是否存在堿血癥或酸血癥？
pH < 7.35 酸血癥
pH > 7.45 堿血癥
通常這就是原發異常
記住：即使pH值在正常范圍（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或堿中毒
需要核對PaCO2, HCO3- ,和陰離子間隙
Step 3： 是否存在呼吸或代謝紊亂？pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關系如何？
在原發呼吸障礙時，pH值和PaCO2改變方向相反；在原發代謝障礙時，pH值和PaCO2改變方向相同
Step 4：針對原發異常是否產生適當的代償？
通常情況下，代償反應不能使pH恢復正常（7.35 - 7.45）
如果觀察到的代償程度與預期代償反應不符，很可能存在一種以上的酸堿異常
Step 5：計算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）
AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 2
正常的陰離子間隙約為 12 mEq/L
對于低白蛋白血癥患者, 陰離子間隙正常值低于 12 mEq/L
低白蛋白血癥患者血漿白蛋白濃度每下降 1 gm/dL，陰離子間隙“正常值”下降約 2.5 mEq/L
（例如，血漿白蛋白 2.0 gm/dL 患者約為 7 mEq/L）
如果陰離子間隙增加，在以下情況下應計算滲透壓間隙
AG升高不能用明顯的原因（DKA，乳酸酸中毒，腎功能衰竭）解釋
懷疑中毒
OSM間隙 = 測定OSM – ( 2 x [ Na+ ] – 血糖 / 18 – BUN / 2.8 )；OSM間隙應當 < 10
Step 6：如果陰離子間隙升高，評價陰離子間隙升高與 [ HCO3- ] 降低的關系。
計算陰離子間隙改變（? AG）與 [ HCO3- ] 改變（? [ HCO3- ] ）的比值：? AG / ? [ HCO3- ]。
如果為非復雜性陰離子間隙升高代謝性酸中毒, 此比值應當介于1.0和2.0之間；如果這一比值在正常值以外, 則存在其他代謝紊亂。
如果 ? AG / ? [ HCO3- ] < 1.0，則可能并存陰離子間隙正常的代謝性酸中毒；
如果 ? AG / ? [ HCO3- ] > 2.0，則可能并存代謝性堿中毒
記住患者陰離子間隙的預期“正常值”非常重要，且這一正常值須根據低白蛋白血癥情況進行校正（見第五步）
a 陰離子間隙升高代謝性酸中毒最常見的原因
b 常伴隨滲透壓間隙升高