【一般資料】
男性，37歲，農民
【主訴】
包皮過長伴紅腫疼痛約3個月。
【現病史】
患者于入院前3個月發現包皮處皮膚發紅，自覺疼痛，尤其**勃起時，未予特殊處理，忍耐至今，癥狀無明顯好轉，今為進一步治療入住我院。
【既往史】
10余前患“腰椎間盤膨出，”否認高血壓、冠心病病史。無肝炎及結核病史。無外傷及手術病史。無藥物及其他過敏史。
【個人史】
否認個人特殊不良嗜好。否認家族遺傳病史。
【查體】
T:36.1℃，P:65次/分，R:14次/分，BP:126/73mmHg。神志清，精神良好，全身的皮膚粘膜無黃染，淋巴結無腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心律較整齊，各個瓣膜未聞及雜音，腹軟，無壓痛及肌緊張，肝脾未觸及，旰區無叩擊痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，巴彬斯基征陰性。外生殖器成人型，包皮長，包皮口有狹窄環，該處可見皮膚裂口，皮膚發紅，能完全顯露龜頭兒，陰囊對稱，睪丸、附睪未見明顯異常。
【輔助檢查】
心電圖示正常心電圖。
【初步診斷】
包皮過長伴感染
【診斷依據】
1.患者男性，37歲。2.包皮過長伴包皮處紅腫疼痛3個月。3.查體：外生殖器成人型，包皮長，包皮口有狹窄環，該處可見皮膚裂口，皮膚發紅，能完全顯露**頭兒，陰囊對稱，睪丸、附睪未見明顯異常。
【鑒別診斷】
1.淋病性包皮龜頭炎：淋病也可發生包皮**頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎，患者不潔性生活史，可助鑒別。 2.過敏性包皮龜頭炎：常由于口服磺胺類藥物或者止痛類藥物引起固定紅斑性藥疹，常伴破潰、糜爛，用藥史及過敏史可助鑒別。
【診治經過】
依據病史、年齡以及查體，給予明確診斷，給予完善術前檢查如：血常規，尿常規，血細胞分析，凝血四項，感染八項，生化全項，心電圖及肺CT，給予左氧氟沙星0.4g，1/日，靜點治療炎癥，擇期手術。術前準備后給予包皮環切術，術后給予左氧氟沙星液0.4g，1/日，靜點，預防感染。傷口隔日換藥。
【診斷結果】
包皮過長伴感染
【分析總結】
包皮過長的患者應當及早進行包皮環切術治療。對于不發炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，也可不必手術。包皮過長者，提倡婚前做包皮環切術。經治療后再開始性生活。沒經此項治療者進行同房時，房事前要進行鬼吞局部的清潔衛生，房事后同樣要清洗；另外，要保持性器官局部潤滑，在房事過程中、動作不宜劇烈，以免發生嵌頓性包莖或系帶撕裂。患者包皮過長伴感染，不處理，有反復發作包皮龜頭炎可能，甚至引起尿道炎，尿道口尿道狹窄可能，引起排尿困難等等。
病例來源：愛愛醫