北京大學：將輪狀病毒疫苗納入免疫規劃具有經濟性

　　近日，北京大學中國衛生發展研究中心方海教授及其研究團隊的最新成果在國際疫苗學領域專業期刊《Human Vaccines & Immunotherapeutics》發表。該研究綜合了中國現有的最新本地數據，首次比較了相比當前個人自愿自費接種策略，將輪狀病毒疫苗納入我國國家免疫規劃的公共衛生和經濟學結果。研究指出，該舉將顯著降低輪狀病毒相關疾病負擔，并具有潛在的成本效果。

　　輪狀病毒（rotavirus，RV）是5歲以下兒童嚴重急性胃腸炎的主要病因，每年造成了巨大的疾病負擔和疾病經濟負擔。疫苗接種是目前預防輪狀病毒感染，降低兒童相關發病率和死亡率最為有效的手段之一。截止2021年底，全球已有118個國家將輪狀病毒疫苗納入了國家免疫規劃。但在我國，輪狀病毒疫苗屬非免疫規劃疫苗，仍需個人自費自愿接種，將其納入國家免疫規劃的決策需要綜合考慮疫苗價格和性能、財政負擔、流行病學和經濟學等各方面因素。而該研究結果的發表，將為我國免疫規劃決策提供重要的經濟學證據。

　　研究建立決策樹-馬爾科夫模型，以2019年中國新生兒出生人口為研究隊列，以現狀接種策略為對照，從全社會角度評估使用不同種類的RV疫苗（五價人-牛重配疫苗 Rotateq、單價人輪狀病毒疫苗 Rotarix或羊輪狀病毒疫苗 LLR）納入國家免疫規劃的疾病負擔，并采用增量成本-效果比（Incremental cost-effectiveness ratios, ICER）進行了策略間比較。

　　研究結果顯示，相比個人自愿自費接種的現狀策略，將Rotateq疫苗納入國家免疫規劃，2019年出生隊列5年內可避免348萬輪狀病毒胃腸炎病例（減少62.6%的病例）和4251例死亡（減少72.6%)；將Rotarix疫苗納入國家免疫規劃可避免48.7%的病例和63.2%的死亡；將LLR疫苗納入國家免疫規劃可避免20.3%的病例和22.4%的死亡。

　　同時，研究根據當前輪狀病毒疫苗公開采購價格，測算了將其納入免疫規劃所需的疫苗成本、社會成本以及每增加一個健康調整壽命年QALY所需要增加的增量成本（ICER）。Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約為5.7萬元（8833美元），即每增加一個QALY需增加成本6萬元；Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約為6.2萬元（9503美元）；Rotateq疫苗納入國家免疫規劃的ICER值約為17.4萬元（26759美元）。參考國際通用的衛生經濟學成本-效果評價標準（即與人均GDP相比）可以得出結論——將輪狀病毒疫苗納入免疫規劃具有潛在的經濟性。

　　同時研究也指出，在政府集中采購的情況下，疫苗價格很有可能進一步降低，這將極大的提高免疫規劃策略的成本效果。

　　本研究綜合了中國現有的最新本地數據，并首次考慮了中國個人自愿自費接種現狀和疫苗接種群體免疫影響，提供了使用不同種類輪狀病毒疫苗的國家免疫規劃的經濟學證據。研究表示，通過降低疫苗價格，以及開發或采用有效性更好的輪狀病毒疫苗，推動輪狀病毒疫苗納入我國免疫規劃，對提高我國兒童健康水平，促進疫苗接種的公益性和健康公平性有重要的現實和政策意義。

　　文章鏈接：https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2090162