北京科技報：奧運實驗室如何鑒定男女性別

“一個患有先天性腎上腺增生的患者，外觀上看，是一個很好的女孩子，染色體也是XX。但體內雄激素水平高于一般女性。如果這些人去參加比賽，就會比正常女性占優勢。”

□文/李坤

7月的最后一天，北京協和醫院的奧運門診處，第29屆奧運會指定性別鑒定實驗室里，田秦杰教授和他的同事正仔細檢查著設備、物件，漱口水檢測儀、驗血儀、基因檢查儀……他們要為北京奧運會性別鑒定做最全面的準備工作。

這是第29屆奧運會的指定性別鑒定實驗室，北京協和醫院也成為奧運史上第一個性別鑒定中心。田秦杰便是北京奧運會性別鑒定的負責人。

在平常人眼里，對于性別，除了女性就是男性。“老百姓判斷性別只看生殖器，認為性別只有男和女之分，而從醫學的角度看，并非如此。”

事實上，人類性別有6種分類方式。在性染色體性別上，正常男性為XY，正常女性為XX。在性腺性別上：正常男性為睪丸，女性為卵巢。在內外生殖器上，男性有輸精管、附睪、精囊、前列腺、陰莖與陰囊;女性有輸卵管、子宮、宮頸、陰道、大小陰唇與陰蒂。在性激素性別上，雄激素使男性性發育，并維持男性性功能;雌激素使女性性發育，并維持女性特征。

此外，還有社會性別與心理性別。前者是指一個個體從小作為男性，或女性生活在社會中。后者是看人的性格、愛好、行為、思想、性欲等是符合男性，還是女性。

“正常個體，6種性別的表現是一致的。任何一種，或幾種性別與其他性別不一致，或者出現分化和發育異常，都可以認為存在性別異常。”田秦杰說。據美國調查，每1000個新生兒中，可能會有1例性發育異常。這些人在成人后，往往都不知道自己的真實性別，運動員也如此。

田秦杰說，奧運會主要關注性發育異常的運動員的性別鑒定，及參賽問題。也就是性染色體、性腺、內外生殖器、性激素異常的情況。由于男女的激素水平不同，引起了肌肉含量和分布的不同。其中，雄激素水平與運動能力緊密相關，這就造成了男性與女性運動能力的明顯差異。

在世界體壇上，除了一些僅適應與女性特點的比賽，如藝術體操、花樣游泳等外，在絕大多數項目中，男運動員在力量、速度、耐力、爆發力等方面都較女運動員高出一籌。據統計，在田賽的各種項目的紀錄中，男女運動員成績差異在10%-18%，而在徑賽項目中，這種差異達到了20%。

正是基于男女運動員生理差異對運動成績的影響，運動學家認為，有必要對參加比賽并獲得名次的女運動員進行性別檢查。

性別鑒定一出，爭議隨之而來

1900年第二屆奧運會，女性被允許參賽并成為正式運動員。從那時到1968年墨西哥夏季奧運會期間，奧運會都采取第二性征(乳房、陰腋毛等)和外生殖器進行性別鑒定。這要求女運動員接受身體檢查，或直接進行婦科檢查。但它依然不夠科學，對采用手術方法的“變性人”無法甄別，也引起了宗教、社會、心理上的排斥和反感，被看作不夠文明和不太人道的方法。

1968年后，國際奧委會采用了基因檢查方法。但也有科學家指出，這種方法在技術上并不可靠，理論上也并不嚴格。因為他們只能鑒定出這運動員是男性還是女性，而不能科學地說明這些運動員是否占了雄激素的優勢。也就是說，如果鑒定一個女運動員的染色體為XY，運動員就會被取消參賽資格以及比賽成績，而并不看她的雄激素是否發揮了作用。

歷史上曾被卷入性別爭議旋渦的運動員比比皆是

波蘭運動員埃瓦·克洛布克瓦斯嘉在1968年基因檢查性別中查出她的性染色體不合格，成為首位沒有通過性別檢測的女運動員。1985年，西班牙跨欄女選手帕提諾參加在日本神戶舉行的世界大學生運動會時，被檢查出帶有Y染色體，而被取消了參賽資格。

1999年6月，國際奧委會有條件地廢止了使用了30年的要求——所有參加奧運會的女運動員均須進行性別檢查;從2000年悉尼奧運會開始，只有在對個別運動員的性別存在疑問的情況下，才采用醫學人員的干預和評價。所以，這次奧運會僅對奧組委授權的可疑個例進行鑒定;個例可能是由競爭對手提出，經奧組委認定的。

田秦杰說，北京奧運會的性別檢測結果，將在7天之內發正式報告。這已經是非常簡單、快捷了。

檢測時，首先對運動員進行外觀上的判斷，再通過漱口和抽血等方式進行實驗室檢查。這兩個步驟，大約4小時內就能拿到化驗結果。這時，已經能知道來者是否存在性別異常了。不過，為了更客觀，還要進行染色體、性激素、基因等綜合判定。最后，根據結果進行認證討論。

“關鍵是看有沒有占到雄激素高的‘便宜’。”田秦杰說。

比如，一個患有先天性腎上腺增生的患者，外觀上看，是一個很好的女孩子，染色體也是XX。但由于先天性缺乏某種酶，導致體內雄激素水平高于一般女性，并且高出的雄激素能夠發揮作用。如果這些人去參加比賽，就會比正常女性占優勢。

再如，性分化異常者，同時具有卵巢和睪丸，他們的染色體表現為女性(XX)，但體內雄激素水平高于正常水平。這兩類的運動員在力量、速度、耐力、爆發力等方面都占有優勢，為維護比賽的公平性，其參賽資格將被質疑。

“而另一類是完全型性激素不敏感綜合征的患者，‘他們’的雄激素水平在正常男性范圍內，染色體也為男性(XY)，但其雄激素完全不能發揮作用。‘他們’比女性還女性。”田秦杰告訴記者，這就是說“他們”在力量、速度、耐力、爆發力等方面可能還不如女性。所以，這類運動員應該受到保護和公平對待，允許“他們”參加女子運動項目。1985年的西班牙選手帕提諾，就是這樣的運動員。

田秦杰認為，從體育賽事上來說，這是為了保護比賽的公平性;但是從長遠來看，希望能夠有針對性的對這些人進行治療，因為很多性腺異常的疾病，都可能突發成惡性腫瘤，給患者生命帶來威脅。