急性藥物試驗
理想的藥物試驗應提供以下信息:
A.是否存在肺血管收縮;B.是否存在固定的肺血管結構改變;C.預后判定;D.應用血管擴張藥的安全性。
急性藥物試驗與長期治療效果
急性試驗的結果可比較準確地預測患者的長期療效。
有無固定性肺血管結構改變
雖然對血管擴張藥缺乏反應則認為有進行性肺血管病變,但缺少反應也可能是由于內皮損傷或血管功能不全,不一定都是血管結構固定性阻塞。盡管如此,血管擴張藥通過引起血流動力學改變可能區別阻塞與內皮損傷。
對血管擴張藥的急性反應與預后判斷
一組患者隨診2年,發現急性試驗反應良好者平均生存時間比無反應者長。亦有作者比較觀察了15例原發性肺動脈高壓患者的血管反應性、預后與形態學間的關系,平均隨訪22個月,結果6例穩定或改善;9例惡化或死亡。穩定好轉組內膜占動脈壁截斷面積為(10.1±7.7)%,而惡化死亡組為(25.6±15.8)%。
血管擴張藥急性試驗的安全性
原發性肺動脈高壓患者右心導管檢查術的危險性較小,美國國家前瞻性研究187例診斷性檢查無1例死亡。另報道417例血管擴張藥急性試驗過程中死亡2例,病死率小于0.5%。試驗過程常見的副作用還有體循環低血壓,肺動脈壓矛盾性升高及氧分壓進一步下降等,停藥后多能自然恢復。