【一般資料】
男，51歲。
【主訴】
反復雙腰部疼痛2年余
【現病史】
患者自述于2年前無明顯誘因感雙側腰部疼痛，呈持續性鈍痛，可向下腹部放射。尚無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿等癥，不伴有畏寒發熱、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、黃疸等癥。行抗感染治療癥狀可緩解。于外院診斷為雙腎結石并積水。今來我院就診，門診以“雙腎結石并積水”收入我科住院治療。發病以來患者精神可、睡眠可、飲食可、二便情況可，體力稍下降。
【既往史】
否認肝炎、結核、糖尿病、心臟病等內科疾病。否認手術史。
【查體】
T36.6℃P78次/分R20次/分Bp130/80mmHg神志清楚，精神欠佳，發育正常，營養一般，步入病室，查體合作，對答切題。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，眼球活動自如，雙側額紋、鼻唇溝對稱，口唇無紫紺，伸舌居中，咽部不紅，扁桃體未見腫大。頸軟，無抵抗力。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無擴大，心律78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平，未見腸型及蠕動波，肌軟，下腹部無壓痛、無反跳痛。肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音可。雙腎區叩擊痛（+）。余（—）。
【輔助檢查】
泌尿系CT示：雙腎結石并積水
【初步診斷】
雙腎結石并積水
【鑒別診斷】
本病可與腰肌勞損相鑒別，后者常于做體力活動后或長時間站立后疼痛加劇，體表有局部壓痛點。作B超及CT檢查無陽性發現，可作鑒別。
【診療經過】
患者入院后完善相關輔檢，后再連硬膜外麻醉下行左側經皮腎穿鈥激光碎石術，術后給予抗感染，止血，對癥治療，患者一般情況可。
【臨床診斷】
雙腎結石并積水
【病例分析】
腎結石為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。
病例來源：愛愛醫