經過半年多與新冠病毒的抗爭,目前國內的疫情已經相對平穩,但各地零星的病例、屢屢出現的輸入病例時刻提醒著我們,我們與新冠還有漫長的攻防戰要打。
近日,北京市衛健委發布了《關于加快推進我市醫療機構發熱門診建設改造有關工作的通知》,正式開始了與疫情做長期拉鋸戰的準備。
通知中,不僅公布了《北京發熱門診設置指南(2020版)》,同時發布了全國首個《醫療機構發熱門診臨床實驗室能力建設專家共識(2020版)》,對發熱門診臨床實驗室的建設提出了詳細要求。
發熱門診實驗室檢測什么項目?
《醫療機構發熱門診臨床實驗室能力建設專家共識(2020版)》提出了發熱門診實驗室必須要具備的18種醫療器械,更是對檢測項目都做了詳細的規定:
血細胞計數、C-反應蛋白這樣在感染時能起到重要初篩作用的指標一 一在列。
同樣作為急性時相反應蛋白,SAA也在新冠檢測中起到了早期篩查和輔助診斷的作用。SAA出現在大眾視野中的時間比CRP要稍晚一些,但它對于感染疾病的篩查作用,卻是完全不輸CRP。不僅在細菌感染時,SAA會有顯著性的升高,在病毒感染時,升高幅度更是遠遠超過了CRP,是病毒感染的有效篩查指標。此次新冠疫情中,就有不少論文對SAA在新冠病毒診療中的作用做出了論述。
下表中的數據,就來自疫情中轉載廣泛的《SAA檢測在新型冠狀病毒肺炎診療中的作用》一文,其中詳細比較了新冠病毒感染患者在感染的各個階段,SAA、CRP、白細胞及核酸檢測的結果差異。7月,在《中華檢驗醫學雜志》發表的《血清淀粉樣蛋白A在新型冠狀病毒肺炎診療中的應用價值》一文,對SAA在新冠肺炎診療中的作用進行了詳細的闡述:SAA可用于新冠肺炎患者的早期篩查和輔助診斷。不難看出,SAA在患者新冠病毒感染時,參數波動明顯,隨著病程的進展,由升高到下降的反應速度都十分迅速,不僅能夠提示感染,更能監測病情的嚴重程度。
發熱門診實驗室設備什么要求?
《醫療機構發熱門診臨床實驗室能力建設專家共識(2020版)》對儀器的要求中,除了各類檢測設備,儀器的選擇原則也劃了重點:一機多能、小型化、檢測速度快。
一般醫院能做檢驗的地方,就是中心實驗室和急診檢驗室,有些醫院感染科比較強的,可能會單獨有自己的檢驗實驗室,但大多數都是歸口在檢驗科,因此單獨的實驗室很少設立。北京這次發布的發熱門診實驗室將成為獨立于檢驗科和急診檢驗的第三個檢驗實驗室。
一機多能是近年對檢驗科設備的重點要求。無論是病房還是檢驗科,醫院的空間著實有限。醫院的門急診檢驗科,承擔全院的檢測任務,各種儀器都需要,占地自然就大得多。如果越來越多的聯檢一體機出現,一臺儀器能夠承擔更多的項目,就越能騰出更多的空間,納入各種類型的檢測儀器,承載更多類型的檢測項目,輔助檢驗老師的工作,為患者的疾病篩查帶來更大的保障。
北京市衛健委的要求只是開始,隨著疫情防控的常態化,更隨著人們對于流行性疾病警惕性的提高,發熱門診實驗室的建設必然會被全國各個衛生機構所重視。作為首倡,此份共識必然也會帶動各省對于發熱門診實驗室的建設落地,同時,對于相關設備配置的需求、對儀器聯合檢測的能力也必然大幅度提高。
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