口服阿莫西林也可過敏

  大多數醫務人員已經習慣“注射青霉素要皮試”的這一規定，而對口服阿莫西林（羥氨芐青霉素，青霉素類藥物的一種）做皮試仍存在不解或疑惑。但是論壇中反饋口服阿莫西林所致過敏反應也確實不少。

    典型病例

    病例１：患者，女，84歲，因頭暈、頭痛、皮膚瘙癢和咳嗽氣喘來診，既往有慢支炎，冠心病史，無青霉素及相關藥物過敏史，給予阿莫西林2粒，甘草片3片，舒喘靈2片，賽庚定1片。患者服藥幾分鐘后，開始打噴嚏，接著出現呼吸困難、心慌、皮膚濕冷。（鄧軍提供）

    病例２：患兒，3歲，發熱39.4℃，咳嗽2天，上呼吸道感染。給予阿莫西林膠囊、咳特靈膠囊、速效傷風膠囊、復方甘草片研磨分次口服。于30分鐘后出現全身斑丘疹，立即給予地塞米松10mg肌注，并停用上述有關易致敏藥物，后患者皮疹消退。（王東東提供）

    病例３：患者，女，55歲，因感冒自行服用兩粒阿莫西林膠囊，15分鐘后，患者自覺全身瘙癢，并出現全身風團。應用地塞米松、撲爾敏后，患者瘙癢緩解，但出現腹痛、寒戰，轉上級醫院診治。（學者滴水藏海提供）

    病例４：患者，女姓，40歲，昨日因膽囊炎發作，給予口服消炎利膽片、阿莫西林治療。患者訴說服用2粒阿莫西林后，渾身難受、發癢，查體溫38℃，給予退燒藥、西咪替丁片、撲爾敏緩解。今日患者再次來診，顏面部紅腫明顯，眼睛僅剩一條縫。（yzl6518提供）

女，34歲。口服阿莫西林后。（wdbdapao圖）

    使用建議

    國家食品藥品監督管理局批準的阿莫西林膠囊說明書中強調“青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性者禁用”，而阿莫西林顆粒說明書也說“阿莫西林的不良反應發生路約為5～6％”、“青霉素過敏患者禁用”、“用錢必須做青霉素鈉皮膚試驗，陽性反應者禁用”。因此，可以明確的說，口服阿莫西林也是有風險的。

    對于大多數人來說，使用口服青霉素是安全的，僅有一部分人，尤其是過敏體質的人可能對青霉素類藥物高度過敏，存在用藥后發生過敏性休克的極大風險。因此在使用阿莫西林前務必要詢問患者的藥物過敏史，能做皮試的盡量做下皮試，盡量來降低阿莫西林導致的藥物過敏反應。