史本康：醫者之心因熱愛和責任歷久彌堅

從缺醫少藥的農村環境走出來，他以豐厚的知識儲備和嫻熟的臨床技能救助了一個又一個或常見、或疑難的患者，守護他們健康，也給予他們關懷。在病人眼里，他是一位好醫生。

從青澀稚嫩的“小大夫”成長起來，他鼓勵年輕醫生接觸新理念、新技術，以臨床為導向開展科研，也敦促他們鍛煉身體，保持好的體能。在同事眼里，他是一位好領導。

從神圣莊嚴的醫學院華麗蛻變，他成為山東大學莘莘學子的博士生導師，以親身經歷傾囊相授，引導他們成長為素質全面、品行端正的醫學接班人。在學生眼里，他是一位好老師。

然而回望近35年的職業生涯，他只是樸素地介紹自己是一名醫生，而且自謙“好醫生談不上，但我不是一個差醫生”。他就是山東大學齊魯醫院泌尿外科主任史本康。

史本康（受訪者供圖）

前列腺癌篩查嚴重不足

前列腺癌、膀胱癌、腎癌被稱為“男性泌尿三癌”，嚴重威脅男性健康。特別是前列腺癌，是118個國家的男性最常發生的癌癥。在我國，2022年，前列腺癌新發13.42萬例，死亡4.75萬例，已成為近十年來我國發病率增速最快的男性惡性腫瘤。

為何以前列腺癌為主的“泌尿三癌”發病率不斷提升？史本康認為，首先是生活水平的提高帶來了飲食結構的改變。過去人們飲食以谷物為主，現在以肉類為主。而肉中的各類代謝物質會對疾病的發生產生影響。其他因素包括人類和動物飼料中抗生素和激素的濫用、重金屬等環境污染和老齡化時代的到來等。

比發病率高更棘手的是，我國前列腺癌大多發現即中晚期。史本康解釋：“早期前列腺癌沒有特異性臨床表現，很容易被誤診為前列腺增生，大多出現血尿或者骨轉移等情況時才確診。另外有助于早期發現前列腺癌的前列腺特異性抗原（PSA）檢測普及程度也不夠高。”

據悉，上世紀90年代，美國就開展了PSA篩查，我國起步較晚，始于2010年左右。目前各大醫院的體檢中心基本都把PSA檢測納入了男性腫瘤篩查項目。但是從社會層面來講，我國仍未實現全民篩查。

關于PSA篩查的利弊討論也長期存在爭議，一些歐美國家近年來甚至降低了PSA的篩查比例。對此，史本康表示：“我們要本著不同的國情來看。”在美國，發現的前列腺癌患者90%都是早期的、局限性的，但我國在大力推廣PSA篩查的情況下，仍然有60%的病人發現時已處于晚期或局部晚期。另外，研究發現，美國一旦降低PSA的篩查比例，發現的晚期病人就增多，死亡病例也增多。美國在前列腺癌方面開展了大量的研究，但其死亡率仍居男性惡性腫瘤第二位，而我國晚期患者比例更高，死亡率也必然更高。

“目前歐美國家關于PSA篩查是否過度并未形成定論。就我國而言，不僅不存在過度篩查的問題，而且篩查覆蓋面嚴重不足。”史本康說。

史本康團隊回顧了山東大學齊魯醫院2000多例前列腺癌手術患者的資料，發現患者手術的高峰年齡比五年前提前了5～10年。“原來65～75歲是主要人群，現在是55～65歲。”史本康表示，年齡的前移一方面說明前列腺癌患病人群呈年輕化趨勢，另一方面說明前列腺癌的早期病人占比增多。“而這得益于PSA篩查的推廣。”

“從經濟角度考慮，同樣是癌癥，早期做手術，幾萬多塊錢就能根治，但如果到了晚期，不僅無法根治，治療費用也會讓普通家庭難以負荷。所以我們呼吁，像兩癌篩查一樣進行前列腺癌的全民篩查。”史本康說。

五年生存率與歐美差距明顯

近年來，我國在前列腺癌治療方面取得了突破性進展。史本康舉例，手術從過去的開放式發展為腹腔鏡微創技術，大型醫療中心還有機器人輔助，既實現了智能化，又減少了手術創傷。放療的并發癥也比過去更少、療效更高。此外，治療手段越來越多元化，在內分泌治療、化療外還出現了靶向治療、免疫治療等，患者用藥走向全程化管理模式。

“我們的理念在革新，技術在提升，但不可忽視的是，我們仍未覆蓋全部的臨床需求。”史本康說，盡管前列腺癌發病率在全球范圍內呈上升趨勢，但在五年生存率方面，中國和歐美國家卻有較大差距。美國前列腺癌患者的五年生存率已達90%～100%，但我國平均只有60%左右。

“除了我國的前列腺癌患者局部晚期多、腫瘤惡性程度高，也存在檢測手段有限、國產藥物相對較少、藥物可及性低的原因。”史本康表示，目前各大醫院使用的手術機器人等設備和藥物均以國外進口為主，價格較貴，急需本土醫療器械和藥物研發企業在該領域積極布局，加快產出國產醫療設備和創新藥。

為了應對前列腺癌面臨的嚴峻挑戰，實現《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》目標，今年9月，史本康當選為中國人體健康科技促進會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會主任委員，以期借助該平臺貢獻更大的力量。

史本康介紹了專委會下一步的工作計劃：首先要加強國際交流，既要“引進來”，也要“走出去”，通過國內外新理念、新技術的雙向互動推動泌尿男生殖系腫瘤專業發展；其次，醫院、科研機構和醫療企業要緊密合作，推動科技成果的轉化落地，并下沉到基層，促進全國診療同質化；再次，主動開展臨床研究，以應對不同疾病在不同階段的問題；第四，以學會為橋梁，加強科普宣傳；最后，增進和政府的溝通，為國家出臺更多關懷老百姓的醫療政策提供決策依據。

工作中的史本康。（受訪者供圖）

從醫之路落子無悔

“當時只有一個最樸素的想法，就是要考出來，過更好的生活。”談及職業選擇，史本康回憶起30多年前的自己。上世紀60年代，他出生于經濟欠發達的農村地區，因為看到缺醫少藥對人們生活造成的巨大影響，于是決定從醫，從此落子無悔、一往無前。

光陰荏苒，在經歷了醫學院的學習和臨床的磨練之后，現在的史本康已是科室主任和博士生導師。科室發展中，他是“壓艙石”；學生迷茫時，他是“指南針”。

“科主任就相當于部隊的班長，醫院就是一個作戰單位，不同醫院有不同的職能。山東大學齊魯醫院作為‘國家隊’，我們的任務就是醫療、科研、教學齊頭并進。”史本康介紹，醫療方面，他鼓勵科室醫生主動接觸最先進的理念和技術，既要全程管理病人，又要制定個體化的治療方案。科研方面，他強調“拿來主義”是不行的，一個藥物不可能解決前列腺癌的所有問題，中青年醫生要積極開展臨床研究。教學方面，他引導學生形成以臨床需求為科研起點，再將科研成果反哺臨床的邏輯閉環。

時值九月，又一個開學季到來。史本康寄語年輕的醫學生：“當下是求知求學的最好階段，希望你們珍惜大好時光，努力汲取知識。另外，強身健體。醫學生要讀非常多的書、做非常多的科研，研究生階段還要參與臨床工作，如果沒有很好的體能，是跟不上的。最后，加強人文學習。醫學一門有溫度的科學，醫生除了要治療病人，還要給予他們關懷和安慰。”

當記者問及漫漫醫學路，如何永葆從醫之初的本心和熱忱，史本康回答：“熱愛和責任感。當你面對風險手術勇闖禁區，當你面對疑難病例敢于擔當，當你讓每一位經你診療的患者都最大程度地獲益，他們甚至在醫院以外的場合再次健康地遇見你、感謝你，那一刻，你就會覺得，你還是從前那個一心只想治病救人的白衣戰士。”

名師簡介

史本康：山東大學齊魯醫院泌尿外科主任，教授，主任醫師，博士生導師，“泰山學者”特聘專家。主要研究方向是泌尿系腫瘤和膀胱功能障礙性疾病，累計承擔國家自然科學基金面上項目七項，作為課題負責人和骨干成員承擔國家重點研發計劃三項，科研成果獲山東省科技進步獎一等獎1項、二等獎2項。