臨床資料
患者，男，65歲，發現右大腿外側腫物3月余，于2019年8月12日至廣州醫科大學附屬第三醫院就診。查體：右大腿外側約18cm×10cm×6cm大小腫物，質地韌，活動性差，無壓痛，可見腫物表面皮膚緊繃，靜脈血管明顯。右大腿MＲI檢查顯示(見圖1A)：右大腿外側見不規則軟組織團塊影，約8.9cm×7.6cm，邊界欠清，后外側軟組織占位，考慮惡性間葉組織來源腫瘤。全身骨顯像提示：①右大腿外側軟組織腫物，考慮軟組織惡性病變；②右側股骨中段(近腫物部位)骨代謝稍活躍；初步診斷為右大腿軟組織惡性腫瘤。患者于2019年8月20日在全身麻醉下行右大腿軟組織惡性腫瘤切除術，術中見約15cm×10cm×6cm腫物，包膜完整，包膜血管網豐富，與周圍血管和組織邊界尚清楚。完整切除瘤體后，切開腫瘤，肉眼可見切面灰黃實性，部分區域呈囊性變及壞死樣變，囊腔大小不一，囊內有血性液體，邊緣質軟灰白色魚肉樣組織(見圖1B)。
術后病理：間葉組織來源，高度惡性腫瘤，瘤細胞梭形，席紋狀分布，異型性明顯，核分裂象多見，并見多核巨細胞，符合未分化多形性肉瘤。免疫組化結果：CD34(+)，Desmin(局灶+)，SMA(局灶+)，HMB45(－)，Ki-67(index50%)，MDM2(+)，CDK4(+)，CD163(+)。病理診斷：未分化多形性肉瘤(見圖1C)。最后診斷：右大腿未分化多形性肉瘤。術后切口愈合良好，恢復順利，術后1個月復查右下肢功能恢復良好。患者及家屬因經濟原因，拒絕行化療或放療。出院3個月后復查，暫未見明顯腫瘤復發征象。