【一般資料】
女，69歲，農民
【主訴】
右側口角歪斜，右眼閉合不全1天
【現病史】
患者于1天前無明顯誘因出現右眼不能完全閉合，口角向左歪斜，右耳后及乳突部無明顯疼痛，外耳道無皰疹，無耳鳴，感舌尖味覺異常，無昏厥，無發熱、咳嗽，無鼻塞流涕，無惡心嘔吐，無意識障礙，無肢體乏力麻木。發病來，飲食正常，精神、睡眠尚可，大小便正常。
【既往史】
否認“高血壓、糖尿病”病史，否認“肺結核、肝炎”等傳染病病史。有“右下肢靜脈曲張手術”史，否認輸血史，無食物藥物過敏史，預防接種史不詳。
【查體】
T36.9℃P80次/分R19次/分BP131/79mmHg。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律80次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。左下肢可見靜脈曲張，雙下肢無水腫。神經系統檢查：神清語利，記憶力、定向力、理解力、計算力正常，雙眼球各方向運動正常，未見震顫，雙瞳等大等圓，右眼閉合不全，右鼻唇溝變淺，口角向左歪斜，伸舌居中，咽反射靈敏，頸軟，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理征未引出，共濟征陰性，克氏征、布氏癥陰性。
【輔助檢查】
頭顱CT:雙側側腦室前角旁缺血或梗死灶。
【初步診斷】
1、右側面神經麻痹；2、腔隙性腦梗死；3、2型糖尿病
【鑒別診斷】
腦橋小腦角病變：除引起面癱外，常有復視、耳鳴、眩暈、眼球震顫、共濟失調等表現。該患者僅表現為周圍性面癱，無其他顱神經受損表現，頭顱CT及MRI排除該診斷。
【診療經過】
給予改善微循環、營養神經、抗病毒及激素、護眼、控制血糖、控制飲食，監測血糖及對癥治療。
【臨床診斷】
1、右側面神經麻痹；2、腔隙性腦梗死；3、2型糖尿病
【病例分析】
1周后康復科會診后，給予右側面部針灸康復理療,癥狀有所改善，影響周圍性面癱康復的因素都有哪些？應該堅持康復功能鍛煉多久
病例來源：愛愛醫