實驗概要
本實驗介紹了麻醉家兔、大鼠右室內壓的測定方法。
實驗原理
心臟右心室內壓(right ventricular pressure, RVP)的變化,主要反映右心室的收縮與舒張功能。右心室收縮與舒張功能的改變受到兩個方面因素的影響,一是右心室心肌自身收縮、舒張性能的改變,二是肺循環內壓力的變化,比如肺動脈高壓(pulmonary hypertension)時。一般情況下,是用特制的塑料導管,從右側頸外靜脈插入,送到上腔靜脈,進入右心房,再進入右心室,進行右心室內壓的測定,這一測量方法有一定的難度。
主要試劑
1. 20%氨基甲酸乙酯注射液或者1.5%戊巴比妥鈉注射液
2. 1%普魯卡因注射液
3. 0.3%肝素生理鹽水注射液
主要設備
1. 常用實驗器械一套
2. 家兔或者大鼠實驗臺一個
3. 壓力換能器及其多通道生理信號采集記錄儀器
4. 用于家兔或者大鼠、比較柔軟的塑料導管(家兔用導管外徑為2mm,內徑為1.5mm;大鼠用導管外徑為1mm,內徑為0.8mm),經過特殊的加工處理,使導管的管頭部分有一定的彎度(圖)。

實驗材料
家兔,體重為2kg左右;大鼠,體重為200~250g左右。
實驗步驟
1. 取大鼠一只,稱體重200~250g左右,用20%氨基甲酸乙酯注射液0.5ml/100g或者1.5%戊巴比妥鈉注射液0.2ml/100g,腹腔注射麻醉,待動物被麻醉后,將其固定在實驗臺上,頸部剪毛。用手術剪刀剪開頸部正中的皮膚,分離右側皮下組織,即可以看到頸外靜脈。用眼科鑷輕巧地分離出長度約為25px左右的靜脈血管,分別在遠心端和近心端穿兩條手術線備用。插管前將塑料導管和壓力換能器內充滿0.3%肝素生理鹽水注射液,排走氣泡,將記錄儀顯示的壓力量程調節到0~50mmHg的范圍。然后先將頸外靜脈遠心端結扎,輕輕提起近心端手術線,在遠心端結扎處的靜脈壁上用眼科剪刀以45°角度剪口,將特制的塑料導管插入頸外靜脈,用近心端手術線結扎血管及導管,但是不要太緊,使導管可以繼續插入。在記錄儀上觀察靜脈壓力的波形。繼續緩慢地將導管送入,就可以到達右心房,看到右心房內壓力的波形,幅度約0~5mmHg左右。在導管從右心房進入右心室時,由于管頭部分彎度的合適程度不同,有時候很容易進入右心室,看到與右心房內壓力波形完全不同的右心室內壓力波形,幅度范圍在0~25mmHg左右。有時候則很難進入右心室,需要多試幾次才行。
2. 指標及含義 由于右心室與肺循環密切相關,因此多數情況下,右心室內壓(RVP)的變化,主要用來反映和評價肺循環功能的變化。比如肺源性心臟病患者,就是由于長期、慢性的肺部疾患,引起肺動脈壓力增高,累及右心室壓力也增高,當受累嚴重到右心失去代償能力時,還可以發生心力衰竭。因此右心室壓力的變化,是反映和評價肺循環功能變化的重要指標。
注意事項
從右側頸外靜脈插管到達右心室,進行右心室內壓測定的方法,導管管頭部分適當的彎度是非常重要的一個環節。彎度小了,導管容易在右心房內滑入下腔靜脈;而彎度太大時,導管可能會在右心房內打圈而不能進入右心室。
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