聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床上較少見，現對1例聽神經瘤卒中資料進行總結并行文獻復習。
患者男性，45歲。因“突發頭痛、嘔吐1周”入院。患者家屬訴患者于入院前1周無明顯誘因下突然出現頭痛，呈全頭部脹痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，無吞咽困難、飲水嗆咳，無肢體抽搐，無視物旋轉等。患者有1年左耳聽力下降伴耳鳴病史，否認有高血壓、血液病、心臟病史，無特殊藥物嗜好。
查體：T：36.8℃，R 20次/min，P 85次/min，BP 17.8/11.3kPa。神志清楚，雙側直接、間接角膜反射正常，面部感覺正常，左眼球外展活動障礙，伸舌左偏。后組神經檢查未見異常，心肺腹檢查未見異常，四肢肌力、肌張力正常，深淺感覺無異常，腱反射雙側對稱活躍，共濟運動協調，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性，按House-Brackmann標準分級，左側面神經功能Ⅱ/Ⅵ級。頭顱CT提示左側橋小腦角區不規則高密度病灶，左側內聽道擴大。
MRI檢查提示：T1加權像病灶呈高信號伴稍低信號，T2加權像病灶呈低信號伴有不規則高信號，增強掃描顯示僅T1加權像低信號與病灶邊緣部分強化，其外側緣有一蒂樣結構向內聽道伸展，相應左側橋腦、小腦、四腦室受壓變形。MRA檢查證實未見有動脈瘤及動靜脈畸形。臨床擬診斷為“左側聽神經瘤卒中”收入我科。
入院后給予完善術前檢查，未發現手術禁忌證，氣管插管全麻顯微外科下經左側乙狀竇后入路左側聽神經瘤切除術。術中取左側枕下乙狀竇后徑路切除腫瘤，見腫瘤呈類圓形，包膜完整，呈微黃色，實質性，血供豐富，瘤內陳舊性出血約2mL，腦橋延髓受壓向右側移位，瘤內分塊切除減壓后見一小塊微黃色質軟腫物從內聽道突出與瘤體相連，用磨鉆磨開內聽道后壁，打開硬膜，將腫塊全部切除。
術后病理提示，大體觀：呈微黃色碎塊，質地硬韌，呈實質性，大小約2 cm×2 cm×1 cm，可見暗黑色血凝塊約2 mL。鏡檢：腫瘤細胞呈束狀或漩渦狀排列，腫瘤細核呈長梭形，胞界欠清，部分可見胞核呈欄柵狀，異常血管增多，玻璃樣變，灶狀出血壞死。病理診斷：聽神經瘤出血。術后隨訪8個月，復查頭顱MRI腫瘤未出現復發，患者面神經功能Ⅱ/Ⅵ級，生活質量良好。生活質量表（KPS）評分100分。