男，70歲，既往接受胸主動脈瘤手術。因呼吸困難和喘息就診。胸片未見肺實質病變，血氣分析符合急性II型呼衰。
由于病情迅速惡化，于是進行氣管插管，并采用壓力控制通氣模式進行機械通氣。隨后，胸部CT顯示因降主動脈胸段動脈瘤復發引起主氣管遠端及雙側主支氣管管腔重度外壓性狹窄(圖1a, b)。因此，進行纖維支氣管鏡檢查，明確發現主氣管遠端及雙側主支氣管重度狹窄，且支氣管粘膜沒有異常改變(圖2a)。
圖1
考慮到患者臨床情況及既往動脈瘤手術病史，血管外科醫生認為已無法手術。在數次嘗試脫離機械通氣失敗后，我們在支氣管鏡下置入了氣管支氣管支架，恢復了主氣管及兩側主支氣管管腔直徑(圖 2)。操作結束后，成功拔除氣管插管且無任何并發癥，數日后患者出院回家。
圖2