根據引入物質的不同,分以下幾種顯像。
肺灌注顯像 肺灌注顯像劑為99mTc標記的大聚合人血清蛋白顆粒(99mTc-MAA)或99mTc標記的微球,其直徑約10~30┢m,一次用量 0.5~1.5mg,約合 10~30萬顆粒。注入靜脈后,隨血液進入右心,在右心內與血液充分混勻,然后經肺動脈隨血流灌注入肺內血管床,較大的顆粒可暫時栓塞肺毛細血管前血管,較小者栓塞肺毛細血管。(99mTc-MAA)栓塞肺內各部位血管床的量與該局部的血流灌注量成正比,因此用掃描機或γ照相機所攝得的(99mTc-MAA)栓塞于肺內的放射性分布影像,即為肺內血流灌注的影像,放射性較高處示該局部血流灌注較好,較低處示該處血流灌注較差。如某部位放射性缺如,則示該處無血流灌注,說明灌注該處的血管原來已有阻塞或閉塞。正常人肺內放射性分布基本均勻,由于血流量和(99mTc-MAA)受重力影響,坐位注射時肺尖放射性稍低,仰臥位注射時,背側肺內放射性稍高。一次顯像,被阻塞的血管數只占肺毛細血管前血管和毛細血管總數的萬分之幾和百萬分之幾,故不致引起明顯的血液動力學改變和肺功能變化。
通氣顯像(Ventilation Imaging) 將133Xe氣、81mKr氣或99mTc-DTPA氣溶膠吸入肺內進行顯像,局部放射性的高低,反映該處呼吸容量和氣道通暢情況;當把它們呼出時再顯像,根據放射性消退的快慢,可觀察有無局部排氣障礙。正常人雙肺放射性的量和消退皆較均勻,若連續攝得吸氣、平衡和呼氣時的影像,根據一定的數字模型,可以計算出全肺、分側肺和各葉肺的許多呼吸功能參數,并以功能參數影像顯示。也可將133Xe的生理鹽水溶液注入靜脈,133Xe隨血流進入肺血管床,此時顯像是為肺灌注影像;133Xe 到達肺毛細血管床后即彌散到肺泡內,進而被呼出,此時連續攝影,也可觀察有無局部氣道排氣障礙。
妭/夡功能顯像 先進行肺灌注顯像,接著作通氣量顯像,用計算機計算出肺內各局部血流占全肺血流總數的分數(夡)和各局部通氣量占全肺通氣總量的分數(妭),進而算出各部位的通氣-灌注比值妭/夡,用不同灰階或彩色代表不同的妭/夡值加以顯示,即為肺的妭/夡功能影像,可以觀察各部位血流灌注和通氣情況是否匹配。
右心功能測定 肺內各種阻力的持續增加,將導致,右心功能失常,故測定右心功能有助于了解某些肺部疾患的嚴重程度。將99mTc標記的紅細胞快速注入靜脈,用γ照相機連續在心前區攝影,可顯示放射性隨血流經過右心、肺和左心的情況,可以測定出右心通過時間(右心房開始顯影至肺動脈圓錐顯影的間期),正常青壯年平均2±0.2秒,正常老年人上限為2.8秒;也可測定出肺通過時間(肺動脈圓錐顯影至左心房開始顯影的間期),正常成人約5.5±1.0秒。根據右心室放射性影像隨心室收縮舒張的變化,可以計算出右心射血分數(RVEF)等右心功能參數,正常人靜息狀態下的RVEF大于0.40,次極量運動負荷后上升0.05以上。上述這些參數與動脈血氧分壓和二氧化碳分壓明顯相關,是右心功能的靈敏指標。