癥狀體征
潛伏期約3個月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生時間的久暫、是否存活以及人體的反應不同,其臨床表現也各不相同。
(一)腦囊尾蚴病臨床復雜多樣可分為以下類型:
1、腦實質型 占腦囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴位于大腦皮質表面臨近運動中樞區,臨床表現為癲癇最常見,約半數患者表現為單純大發作,且為惟一的首發癥狀,發作頻度較低,多在3個月以上才發作一次,發作后可有一過性癱瘓、失語及發作性幻視、單純性局限性癲癇等。彌漫性腦實質受累者常陰極路內壓增高或器質性精神病。甚或因腦組織破壞和皮質萎縮導致癡呆。
2、腦室型 約占腦囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生在腦室孔附近,則可出現腦脊液循環梗阻、顱內高壓等表現。有時可表現為活瓣綜合征,即反復出現突發性體位性劇烈頭痛、嘔吐、甚至發生腦疝。
3、軟腦膜炎型 亦約占囊尾蚴病的10%,囊尾蚴寄生于軟腦膜可引起慢性腦膜炎,反復發作,以顱底及路后凹部多見表現有頭痛、嘔吐、頸強直、共濟失調癥狀,發熱常不明顯,顱神經損傷亦較輕微。粘連性蛛網膜炎患者多有顱內壓增高,視力減退等癥狀,第四腦室正中孔或側孔阻塞時產生腦積水。
4、脊髓型 表現有截癱、感覺障礙、大小便潴留等。 此外,兼具前述各型癥狀,以腦實質型與腦室型混合為多見,會使癥狀更為復雜。亦有表現為幻覺、迫害妄想等精神癥狀者。
(二)皮下及肌肉囊尾蚴病 約2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節,在皮下可觸及直徑約0.5—1.0cm大小的圓或橢圓形結節,多在頭部、軀干及大腿上端內側,自數個至數百個不等,質堅韌似軟骨,具彈性感、無痛、本皮色與周圍組織無粘連。結節可分批出現,時間久者結節變小變硬。若大量囊尾蚴寄生于軀干或四肢肌肉內,可引起假性肌肥大癥,表現為四肢肥肉肥大,但卻軟弱無力,甚至行動困難。
(三)眼囊尾蚴病 占囊尾蚴病2%以上,多為單眼感染,最常寄生的部位在玻璃體和視網膜下。位于視網膜下者可引起視力減退,亦常為視網膜剝離的原因之一。位于玻璃體者可自覺眼前有黑影飄動,用裂隙等檢查時,可見灰藍色或灰白色圓形囊泡,周圍有金黃色反射圈,用頂刺激可見蟲體蠕動。囊為有在眼內存活時患者尚可耐受,而蟲體死亡產生強烈的刺激,可導致色素膜炎、視網膜脈搏膜炎。
(四)其他 其他部位亦可有囊尾蚴寄生,如心肌等臟器或組織,但均罕見。
病因
1、傳染源 豬帶絳蟲病人是囊尾蚴病的惟一傳染源。
2、傳播途徑 1異體感染:亦稱外源性感染,系由于個人衛生和飲食衛生不好而經口感染;2自體感染:因體內有豬帶絳蟲寄生而發生自體感染,即通過不潔的手把自體排出的糞便中的蟲卵代入口內受感染,稱為自體體外重復感染:或因嘔吐反胃,致使腸系內容物返入胃或十二指腸中,絳蟲卵經消化液消化后,孵出六鉤蚴隨血流侵入組織,此稱為自體內重復感染。近來發現自體重復感染只占2.3%—25%,因而異體感染為主要方式。
3、人群易感性 任何性別、年齡都可患本病。男女之比約為2:1。青壯年多見。農民居多,這與環境衛生和個人衛生習慣有關。
4、流行情況 本病在世界上較為常見,其分布與豬帶絳蟲的分布一致,以經濟落后、衛生條件差的第三世界國家較為多見,例如印度、墨西哥、巴西等國的發病率較高。本病在我國分布也較廣,全國估計有患者300萬人[1]。本病為我國北方主要的人畜共患的寄生蟲病,以東北、內蒙古、華北、河南等省、自治區較多。