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  • 發布時間:2021-07-29 16:43 原文鏈接: 基礎心肺復蘇

    心肺復蘇術(cardiopulmonaryresuscitation)簡稱CPR,取自上述三個英文字母的字頭,其中C的中文意思是心臟的,P的意思是肺的,R的意思是復蘇。指當呼吸終止及心跳停頓時,合并使用人工呼吸及心外**來進行急救的一種技術,其主要目的是通過胸部按壓迫使患者心臟泵血,重新建立有氧血液循環,通過人工呼吸給患者輸送氧氣,以避免其器官缺氧壞死,進而挽救患者的生命。

    暈厥是短暫的、可逆的,大多數情況下是不會超過20秒鐘,而心臟驟停或心臟性猝死,是致命的若不及時進行CPR,大多是不可逆的。

    暈厥是由于各種原因導致一過性腦供血不足而引起的意識障礙。大部暈厥的原因如下:


    1.自主神經調節失常,血管舒縮障礙

    如**性低血壓可引起暈厥,體質弱者多見;一次性大量排尿或排便或連續咳嗽、吞咽等可使回心血量減少引起暈厥。

    利尿劑導致的容積缺失,血管擴張藥物(特別是與負性變力變時藥聯用時)。

    自主神經病:MAS/Shy-Drager綜合征、原發性即帕金森氏病、、Lewy體癡呆、直立位心動過速綜合征;繼發性即酒精依賴、糖尿病、淀粉樣變性和慢性腎臟病。

    2.心血管源性:

    這種暈厥最嚴重,多見于嚴重的心動過緩/心動過速的心律失常、心臟停搏等,任何**均可發生。由于心律失常經常是短暫的,許多情況下需要做激發試驗以明確診斷。

    3.腦血管疾病

    這種情況多為突然發生的腦干供血不足所致,因腦干網狀結構上行激活系統缺血而不能維持正常的意識狀態,應稱為短暫性腦缺血發作。

    4.其他原因

    暈厥也可見于低血糖、低氧血癥、過度換氣者、驚厥/癲癇、重度貧血、發作性嗜睡病等。

    不僅是昏厥,當在遇到患者溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電等導致呼吸終止、心跳停頓的情況下,均可使用CPR維護腦細胞及器官組織不致壞死。

    正確的基礎心肺復蘇(CPR)必須是啟動有氧血液循環,如果啟動的是無氧血液循環(運行的血壓中缺乏氧氣),就無法拯救患者生命。

    開通呼吸道

    1.仰面墊肩法

    基礎心肺復蘇圖片由作者提供

    2.仰面舉頦法

    基礎心肺復蘇圖片由作者提供

    3.托下頜法

    基礎心肺復蘇圖片由作者提供

    按壓部位

    心臟按壓點的定位是在患者兩**之間畫一橫線,在胸骨正中畫一縱線,這兩線交匯處就是心臟按壓點。該法適用于男性和兒童,對**位置變化很大的患者,按壓胸骨中下段的位置即可。

    對心臟按壓位置的要求來說,按壓部位稍偏上或偏下尚可允許,故心肺復蘇指南對心臟按壓部位的要求是「按壓部位是胸骨中下段」,并沒有非常準確的要求。但按壓時注意不要左右偏離,一旦按壓部位偏出胸骨,就可能壓在肋軟骨上,造成損傷或骨折。

    基礎心肺復蘇圖片來源:123rf

    垂直按壓

    如果患者沒有呼吸,急救人員應給2次人工呼吸,并應立即開始30次胸外接壓與2次人工呼吸周而復始的CPR。心臟按壓頻率為100~120次/min。吹氣頻率為每分鐘10~12次。

    人工呼吸有三種形式,即口對口、口對鼻和口對口鼻。人工呼吸每次吹2口氣為一組,保持壓額抬頦手法,吹氣頻率為每分鐘10~12次。待胸廓下降,吹第2口氣。完畢后立即實施心臟按壓,然后再吹氣2次,如此反復操作,直到專業急救人員到來。

    電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法,應早期除顫,而AED就是除顫器。

    基礎心肺復蘇圖片來源:123rf

    電極板涂以導電糊或墊上鹽水紗布,貼電極片時必須在局部有足夠的壓力,確保電極片和皮膚之間接觸緊密。若接觸不良,放電時將產生皮膚局部高電阻,造成高溫灼傷患者皮膚。放電后立即為其實施2分鐘的CPR按壓。


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