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  • 發布時間:2022-08-24 17:06 原文鏈接: 塞澤里綜合征的檢查

      1.血象: 白細胞一般為(15~20)×109/L,最高為238×109/L,并出現典型S細胞,S細胞>10%~15%者有診斷意義,常隨病情惡化而增加,可達80%,甚至90%以上。

      2.骨髓象: 早期正常,晚期可見S細胞,我們所見病例達29%。

      3.其他: 肝,腎功能,血清蛋白電泳和電解質測定一般正常,上海華山醫院皮膚科曾測所見病例的E花環試驗:Et和Ea與淋巴細胞轉化率均低于正常,說明患者細胞免疫功能低下,不僅如此,B淋巴細胞也僅為正常的50%,表明患者的體液免疫功能也降低。

      常見白細胞增多達30000/mm3,周圍血,皮膚浸潤中和淋巴結內可見深腦回狀輔助T細胞(Sézary細胞),絕對數大于1000/mm3或循環中大于10%為塞澤里綜合征的診斷標準。

      病理檢查:真皮上部血管周圍出現不等量S細胞,S細胞也可侵入。

      表皮內,形成Pautrier微膿腫,不同于MF者為其他浸潤細胞比較單一,僅見少數巨噬細胞,罕見中性粒細胞,漿細胞或嗜酸粒細胞,晚期細胞浸潤可擴展至真皮深層或皮下組織,可轉變成高度ML。

      S細胞的直徑一般為10μm左右,胞核大,占整個細胞的80%以上,常不規則地凹陷成分葉狀,有時呈典型腦回狀或盤蛇狀,核染色質深,有的有核仁,胞漿少,呈嗜堿性,有時核周可見很多排列成圈形的一致性小空泡,空泡內含物對PAS染色呈陽性反應,耐淀粉酶,為中性黏多糖,S細胞的細胞化學。

      免疫組化:淋巴樣細胞表達CD2 ,CD ,CD5 ,CD45RO ,CD8-和CD3O-,類似其他低度皮膚T細胞淋巴瘤,如MF,在大多數病例中,皮膚浸潤,周圍血和受累的表淺淋巴結中有TCR基因克隆重排。

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