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  • 發布時間:2021-05-22 09:34 原文鏈接: 多腫瘤標志物的臨床意義

    CA19-9

    參考值:0 - 35Ku/l  

    臨床意義:

    增高: ① 惡性腫瘤:消化道腫瘤明顯增高。胰腺癌、肝、膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA19-9水平分別為正常值的683、535、279和115倍,陽性率以胰腺癌最高。其它惡性腫瘤如卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳癌的陽性率均<30% 。② 非腫瘤性疾病:慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病、膽囊炎、卵巢囊腫、子宮內膜異位征、消化道出血。CA19-9增多往往是低濃度的或一過性的,與AFP、CEA等聯合檢測對胃腸道腫瘤的診斷效果更好。

    NSE   參考值〈13ng/ml

    臨床意義:主要用于SCLC與NSCLC的鑒別診斷,監測SCLC的病情,治療反應性和預報復發。NSE活性水平改變同SCLC的臨床過程有很好的相關性。

             增高:①神經母細胞瘤 ② 肺癌 ③ 其他:甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、轉移性精原細胞癌、黑色素瘤、胰內分泌瘤等。

    CEA:參考值〈5ng/ml

          臨床意義:增高:①惡性腫瘤:整個胃腸道惡性腫瘤均可增高,CEA與大腸腫瘤的Dukes分期有明確關系,可用于治療效果的監測。CEA增高也見于肺癌、乳腺癌、霍奇金病、甲狀腺腫瘤、ENT腫瘤、膀胱癌、卵巢癌、惡性腫瘤胸腔積液等。②非腫瘤性疾病:腸道炎癥、腎功能不全、結腸息肉、肝硬化、慢性肝炎、閉鎖性黃疸。③其他:大量吸煙、妊娠也可增高。

    CA242:參考值 :〈20Ku/l

            臨床意義: 增高:①惡性腫瘤:胰腺癌68%-79%,結腸癌55%-85%,胃癌44%,卵巢癌、子宮癌、肺癌、頭頸部腫瘤。②非惡性腫瘤:結腸、胃、肝、胰腺和膽道疾病。③在良性消化道疾病中CA242的優越性表現在假陽性率低。

    鐵蛋白:參考值:男 〈322ng/ml   女:〈 219ng/ml

            臨床意義: 增高:①惡性腫瘤:肝癌患者當AFP測定值很低進,測定鐵蛋白可起補充作用。腫瘤:白血病、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膽道癌、大腸癌、卵巢癌、食管癌、頭頸部棘細胞癌等。②非腫瘤性疾病:輸血后含鐵血黃素沉積、特發性血色素沉著炎性綜合征、肝炎、心肌梗塞、肝硬化、消化性潰瘍等。

                  減低:是檢測缺鐵更為敏感和更為早期的標志。

    β-HCG:參考值〈3ng/ml

          臨床意義:是由胎盤合體滋養層細胞產生,是一種女性激素。在異常情況下,惡性腫瘤可產生HCG。除正常和異常妊娠診斷之外,主要見于胎盤滋養細胞和生殖細胞腫瘤和睪丸腫瘤主要用以治療效果判斷和隨訪。①惡性腫瘤:葡萄胎、絨癌、乳腺癌、肝毛細膽管癌、睪丸癌、卵巢癌、胰腺癌、精原細胞瘤和70%非精原細胞瘤。②非惡性腫瘤:子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、肝硬化、胃十二指腸疾病等也可見輕度升高。

    AFP:參考值〈20ng/ml

    AFP是肝細胞癌和生殖細胞(非精原細胞癌)的標志,檢測AFP可用于肝癌高危人群隨訪;檢測AFP異質體對肝癌診斷、鑒別及療效評定有價值。血清AFP水平與腫瘤大小相關。

    增高:①原發性肝癌(70%-90%增高),是診斷的主要指標之一,也是目前最好的可實際用于早期診斷的指標,可在癥狀出現前6-12個月作出診斷。②轉移性肝癌及肝外腫瘤:睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、結腸癌、支氣管癌、腎癌、乳腺癌、白血病等可增高。③非腫瘤性疾病:先天性膽道閉鎖癥,毛細血管擴張障礙,急慢性肝炎、肝硬化等均可呈不同程度增高。④重癥肝炎時如AFP逐漸減低,則預后不良。⑤35%的患者特別是小肝癌患者AFP呈陰性或者低濃度。

    AFP與絨毛膜促性腺激素聯合檢測有助于生殖細胞腫瘤的分類和分期。

    PSA:參考值 <5 ng/ml

         臨床意義:對前列腺癌敏感性:以>10ng/ml為標準可達99%;以>2.5ng/ml為標準時可達100%。目前認為PSA是前列腺癌最佳標志物。

     增高:①PSA對前列腺特異,但不能區分良惡性前列腺疾病。主要用于前列腺癌的早期診斷、分期、術后療效觀察和隨訪。對前列腺癌的特異性82%-97%。前列腺肥大,急性前列腺炎,也可升高。前列腺癌發生骨轉移PSA會更高。②直腸、前列腺觸診檢查進一時性增高,幾天后恢復正常。③F-PSA/PSA〈10%提示前列腺癌,F-PSA/PSA 〉25%提示前列腺增生

                                            μg/L

    前列腺肥大                          10.2+8.97(2SD)

    前列腺癌

    A期 9.38+8.09

    B期 17.45=8.83

    C期 55.14=51.63

    D期 118.92=50

    CA-125  參考值:<35Ku/l

           臨床意義:增高1、惡性腫瘤是上皮卵巢癌的主要標記,對卵巢腫瘤復發的早期診斷比臨床提前幾個月即出現濃度升高;其他惡性腫瘤:乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌、膽道癌、肺癌、子宮內膜癌、直結腸癌等。2、非惡性腫瘤: 女性盆腔炎、子宮那膜異位癥、子宮肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。癌復發早期可先于臨床幾個月。

    HGH <7.5ng/ml

    增高:嬰兒期  HGH過量 巨人癥

          成人HGH過量  肢端肥大癥

         異位釋放:  胰腺腫瘤等。

    減低:嬰幼兒期:低血糖、身體矮小癥。

    CA15-3  參考值 <35KU/L

    增高:①乳腺癌患者30~50%增高有轉移灶者增高可達80%。當CA15-3>100u/ml時,可認為一定有轉移,發現癌轉移的敏感性比臨床發現轉移可早幾個月。②其它惡性腫瘤:肺癌、卵巢癌等。③非惡性腫瘤疾病:良性乳腺疾病和卵巢疾病等。


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