大變天！非醫保藥成集采主力軍？十億級品種市場生變

“八省二區”省際聯盟集采消息頻頻傳出，第三批未全面落地，第四批已聞風而至。據悉，該省際聯盟集采（第四批）正式文件已公布，擬納入18個集采品種，其中13個非醫保藥，不乏乙酰半胱氨酸、頭孢孟多等在2021年中國公立醫療機構終端銷售規模超10億元的大品種，集采的戰火已向非醫保品種延伸。

“六省二區”→“八省二區”，省際聯盟集采“成長史”

“八省二區”省際聯盟帶量采購目前聯盟省（區）包括黑龍江、山西、內蒙古自治區、遼寧、吉林、四川、西藏自治區、海南、青海、貴州等十省（區），各委派代表組成省際聯盟采購辦公室，代表十省（區）醫療機構實施藥品集中帶量采購。

“八省二區”省際聯盟原為“六省二區”省際聯盟，成員包括四川省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、海南省、西藏自治區。2021年1月11日，“六省二區”第一批藥品帶量采購文件發布，四川省醫保局承擔日常工作和具體實施，正式拉開這一省際帶量采購聯盟的帷幕。

2021年5月21日，該省際聯盟吸納了貴州省、青海省加入省際會商聯動機制成員，組建為“八省二區”省際聯盟，并承諾每年會開展兩批藥品和醫用耗材集采，各省份輪流牽頭、自愿參與。采購清單和采購規則由“八省二區”醫保局共同商定，“八省二區”內各成員省是否參與不強制，“八省二區”外的省份參與不限制。

該省際聯盟集采第一批從2021年1月開始，到今年7月已基本完成了三批（第三批相繼落地，第四批在報量階段），速度十分驚人；納入包括肌氨肽苷注射劑等55個藥品，三批平均降幅均超50%，成效值得肯定。

第三批：17個中選藥平均降價54%，最高降幅98%

今年5月5日，“八省二區”省際聯盟藥品集中帶量采購第三批中選結果公布，18個品種納入，含16個注射劑，最終17個品種中選，平均降幅54.76%，最高降幅達到98.02%。縱觀各聯盟集采，注射劑已成為集采的重點。

米內網數據顯示，17個中選品種在2021年中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院（簡稱中國公立醫療機構）終端銷售額合計接近130億元，其中煙酰胺注射液、骨化三醇軟膠囊、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢唑肟鈉銷售規模均超過10億元。

“八省二區”省際聯盟集采第三批中選名單及降幅明細

來源：內蒙古醫藥采購網，米內網整理

從中選名單看，降幅超過80%的品種包括吡拉西坦注射液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、煙酰胺注射液、己酮可可堿注射液、注射用頭孢唑肟鈉以及奧硝唑氯化鈉注射液，其中吡拉西坦注射液降幅最高，達到98.02%。

從中選企業分析，其中大贏家當屬山西普德藥業，僅降價0.5%便拿下銀杏達莫注射液（5ml、10ml）的中選資格。米內網數據顯示，2021年中國公立醫療機構終端銀杏達莫注射液銷售額超過8億元，同比增長3.16%，山西普德藥業在該藥品牌TOP20中位居第二，市占比超過30%。憑借獨家低價中選，依靠集采擴容市場，無疑是性價比最高的路線。

2021年中國公立醫療機構終端銀杏達莫注射液TOP20品牌格局

來源：米內網中國公立醫療機構終端競爭格局

目前，遼寧省已定于2022年8月1日零時開始執行“八省二區”省際聯盟集中帶量采購第三批中選結果，其他地區的中選結果也陸續落地執行。

第四批：非醫保藥居多，倍他司汀等十億級品種在列

一波未平一波又起，第三批聯盟集采結果尚待全面鋪開，第四批聯盟集采早已踏上征程.....

近日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布公告稱，“八省二區”省際聯盟即將開展第四批藥品集采，香菇多糖、復方維生素(3)等18個品種擬入選，擬入選品種在2021年公立醫療機構終端銷售規模合計超過百億元，其中不乏復方α-酮酸、倍他司汀、頭孢孟多等多個超10億元大品種；非醫保藥品大量納入，合共攬下13個席位，占比超過七成。

“八省二區”省際聯盟集采第四批擬入選品種及其2021年中國公立醫療機構終端銷售額（單位：億元）

來源：米內網中國公立醫療機構終端競爭格局

以抗生素頭孢孟多為例，該產品最初由禮來公司研發，用于治療敏感細菌所致的肺部感染等。作為2017年15省（區）醫保乙類增補品種，后來隨著各地開始清退增補目錄，注射用頭孢孟多酯鈉也徹底告別了醫保。米內網數據顯示，2021年中國公立醫療機構終端該藥的銷售額超過11億元，市場規模十分龐大。

同為增補目錄品種，乙酰半胱氨酸注射劑也將伴隨地方清退而在醫保市場落幕。本品是一款經典化痰藥物，對慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核有較好療效。米內網數據顯示，2021年中國公立醫療機構終端乙酰半胱氨酸的銷售額超過38億元，同比增長32.58%，注射劑市場占比接近三成，銷售規模也突破10億元大關。

綜合來看，本批“八省二區”省際聯盟集采擬納入多個非醫保藥品，可能是希望通過換量的方式，將這些品種的價格壓下來。正如此前在國采出現的注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、他達拉非，都是市場用量大、過評企業多的品種，國家將其納入集采，能進一步擠出“帶金銷售”的水分，更多地減輕患者用藥負擔，體現以量換價、量價掛鉤、招采合一的帶量采購核心。

數據來源：米內網數據庫、醫藥采購網

注：米內網《中國公立醫療機構終端競爭格局》，統計范圍是：中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院，不含民營醫院、私人診所、村衛生室；上述銷售額以產品在終端的平均零售價計算。數據統計截至7月25日，如有疏漏，歡迎指正！