新生兒溶血病(HDN)是一種胎兒在子宮內和分娩后發生的與溶血有關的綜合征，隨之產生高膽紅素血。通常是由于母親的IgG抗體通過胎盤進入胎兒血循環內與胎兒紅細胞發生反應所引起，還有一些其他原因。筆者對夫婦ABO血型不合的進行了產前學檢查。
1 材料和方法
1.1 1993年1月～1998年12月來本院就診的孕婦，其中夫婦血型不合的共3509名。
1.2 鑒定ABO和Rh0(D)血型；抗體篩選，若陽性需進一步鑒定特異性；測定孕婦血清中IgG抗A(B)效價。
2 結果和討論
2.1 在3509例ABO血型不合的病例中，其中有新生兒溶血病可能的即IgG抗A(B)效價≥64的1392例，占39.7%；IgG抗A(B)≥128的有508例，占14.5%。
2.2 在3509名血型不合的孕婦中，Rh0(D)陰性為11名，陰性率為0.31%。
2.3 Rh0(D)陰性孕婦抗體檢測 在11名Rh0(D)孕婦中檢出抗D抗體8例，其中2例有史，6例有妊娠史。無抗體的3例中，2例是無妊娠史和輸血史，1例曾流產一次。除1例新生兒因換血后感染至死外，其余均存活。
2.4 母嬰ABO血型不合可導致新生兒溶血病，當孕婦血清中IgG抗A(B)效價≥64時，嬰兒有受害的機會，需加強觀察。當測定效價≥128時，嬰兒很有可能受害。本文中508例給予口服茵陳、大黃等12味中藥，靜脈推注高滲糖和維生素C治療，使孕婦體內抗體效價降低，出生后的嬰兒及時給予藍光照射，輸注AB型血漿，經過這些措施后，沒有1例因母嬰ABO血型不合而引起的嚴重溶血現象。據文獻報道，大約妊娠20周后，有足量的IgG抗體通過胎盤進入胎兒血循環內，包裹不相容的胎兒紅細胞，引起網狀內皮系統破壞這些紅細胞，故臨床上一般在妊娠20周進行產前免疫學檢查。但筆者發現有些孕婦在妊娠中期檢查抗體效價高，經治療后效價降低，后期效價只有8，但新生兒卻發生了明顯的ABO溶血病，所以筆者認為對于血型不合的孕婦應在妊娠的第8周就開始檢查，因為大約有5％～10%的孕婦在妊娠2個月時，在中可以找到胎兒紅細胞，特別是當胎盤屏障有小的滲漏時，胎兒血液可滲入母親血循環中，盡管后期的治療有效，降低了抗體效價，但早期的影響已經發生了。
“天然”產生的Rh抗體極為少見，幾乎所有的Rh抗體都是由于輸入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等同種免疫作用而產生。在11名Rh0(D)陰性孕婦中檢出8例抗D抗體，其抗體產生的頻率高于Rh0(D)陰性正常人受Rh0(D)陽性抗原刺激產生抗體的頻率(2／3)。在國外Rh0(D)陰性患者只輸Rh0(D)陰性血液，很久以來已列為常規，故輸血引起產生抗-D者很少見到，而我國血型工作起步晚。在這8例中，有2例是因為小時候做手術輸血產生抗D抗體，在以后的妊娠中表現出來，所以Rh0(D)血型的常規檢測是十分必要的。胎兒和母親血液之間的相互滲透，實際上是一種同種免疫作用，當Rh0(D)陰性孕婦妊娠一個Rh0(D)陽性胎兒時，由于胎母免疫作用，使D抗原刺激母親產生抗D抗體，IgG類型的抗D可以通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒的Rh0(D)陽性紅細胞結合，并使細胞破壞，發生Rh新生兒溶血病。
對8名含抗D抗體的孕婦進行口服茵陳等中藥治療，其中4名抗-D效價低于16，對另4名血清效價高達128～156進行血漿交換術后，抗-D效價降至64以下，產婦分娩后立即進行新生兒溶血病診斷，經過1U O型Rh
0(D)陰性紅細胞＋200mlAB型血漿換血后，除1例因感染至死外，其余溶血程度減輕并治愈