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  • 發布時間:2021-09-16 16:05 原文鏈接: 如何提高測定的準確度和測定結果的可靠性

    1檢驗結果準確性的評價方法
      “測量準確度”就其計量學意義而言,指單次測量結果與被測量真值之間的一致程度,受隨機誤差和系統誤差的影響。在臨床實驗室中,由于檢測的樣本是源自人體的標本,成份及結構復雜,對檢驗結果準確度的評價,可以采用多種方法進行,并從不同角度進行評價。常用的方法評價有回收實驗、干擾實驗、方法比較實驗等,臨床評價的內容包括敏感性、特異性、陽性和陰性預測值等。
      2溯源性與準確度
      在講到檢驗結果的可溯源性時,通常是關心實驗室的檢驗結果與國際單位、國家法定單位、行業標準單位或其他權威部門所承認的單位之間的關聯和可追溯性。通常情況下,溯源性只解決“正確度”問題,對檢驗方法性能的其他方面,如精密度、線性、抗干擾力等,“溯源”則顯得蒼白無力。實驗室檢驗結果的準確度,取決于測定方法的綜合性能,對臨床實驗室來說,由于其檢驗結果或數據是臨床醫學的輔助信息,測定方法的精密度與再現性有時顯得更為重要。當檢驗結果要在不同的醫院或被不同的醫生使用時,溯源性就顯得格外重要,因為檢驗結果的可溯源性是在保證準確度基礎上實現實驗室間檢驗結果可比性和一致性的基本要求。
      3影響準確度的因素
      在臨床實踐中,實驗室檢測結果的準確度受到多種因素的影響,除檢測過程外,還包括患者采樣前的準備、標本的采集和處理、參考區間的使用等。患者的飲食、用藥、生活習慣、生理變化等都可直接影響檢驗結果的準確性。對兒童的檢驗結果使用成人的參考區間,也會導致臨床作出錯誤判定,可能實驗室測定結果的數值很“準確”,但仍達不到準確檢驗的目的。人體生理、病理狀態的變化存在較大的波動性,因此,對檢驗方法的準確度要求也需在合理的范圍內。
      要獲得準確的檢驗結果,實驗室應選擇性能優良的檢測方法,除一般方法學指標外,應考慮其結果的可溯源性。同時,還要注意采樣前的準備工作,樣本的處理、轉運和保存,相應參考區間的設立等。
      4準確的檢驗結果對檢驗人員的要求
      4.1檢驗質量是檢驗人員自身修養的體現,因此檢驗人員自身要加強自身修養、培養良好的醫德醫風,本著嚴謹、科學的態度做好本職工作,加強與臨床醫生的交流與合作,時刻不忘以質量為中心,實事求是。
      4.2檢驗人員要提高自身的業務素質。只有具備堅實的專業知識和相關知識,才能增強分析、解決問題的能力而更好的服務于臨床和患者。檢驗人員需要有扎實的檢驗醫學基本理論與嫻熟的基本技能、操作,同時,也要熟知所開展的檢測項目的原理、方法以及其使用設備的性能、特點、操作。
      4.3檢驗人員要確保儀器設備處于最佳運行狀態,對儀器設備進行定期或不定期的維護、校正和保養,對其所有的附件要及時檢查,尤其是各類管道要不定期清洗,以防止一些纖維蛋白、試劑結晶及霉菌等附著管壁,導致管道阻塞,造成檢測結果的準確性下降。
      4.4檢驗人員要有較強的臨床意識,多與臨床醫生溝通,特別是當發現明顯異常或自己也不能解釋檢驗結果時。與臨床醫生的交流,一方面有利于檢驗工作者學習臨床知識,增強臨床意識和提高自身素質,另一方面有利于臨床醫生正確的選擇檢驗項目、有效利用檢驗報告、達到共同學習進步的作用,同時也盡到自己救死扶傷的職責。
      4.5檢驗人員要認真聽取被檢者與臨床醫務人員的意見和建議,并及時落實完善,以改善服務質量,提高檢測結果的準確性和可靠性。檢驗人員首先要加強分析前的質量控制,包括臨床醫生正確的選擇檢測項目、被檢者的準備、標本的采集、運輸等,其中任何一環疏漏都可造成檢測結果的準確性下降。其次,應加強分析中的質量控制,包括標本處理、分析過程、室內復核、登記及填發報告等。只有在分析中正確處理標本,選用可靠的方法、合格的試劑、正常狀態的儀器設備,具有完善的室內質量控制制度,嚴格遵守操作規程,并對檢測結果進行認真復核檢查后填發和等級報告,才能確保整個分析過程的正確性和可靠性。最后,認真對待分析后的質量反饋,檢驗工作者所發出的報告直接評價服務對象的身體狀況,為疾病的診斷和治療提供參考。

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