高膽紅素血癥,又稱黃疸,是新生兒和早產兒的常見問題之一。
一般血清總膽紅素(TSB)超過5~7mg/dl,新生兒才表現出皮膚黃染,大部分新生兒的黃疸不需要干預可自行緩解,是正常發育過程中出現的癥狀,但有一小部分是某些疾病的表現,會發展到需要干預處理的程度。
新生兒膽紅素水平是一個動態變化的過程,診斷高膽紅素血癥時需結合胎齡、日齡和高危因素,目前多采用美國Bhutani等制作的新生兒小時膽紅素列線圖,位于第95百分位以上為高危區,定義為高膽紅素血癥,應予以干預。
根據TSB程度,將胎齡≥35周的新生兒高膽紅素血癥分為:
重度超過342umol/L.(20mg/dl);
極重度超過427umol/L.(25mg/dl);
危險性超過510umol/L(30mg/dl)。
新生兒高膽紅素血癥診斷通過常規膽紅素監測很容易識別,經皮膽紅素(TCB)是目前公認的較好監測手段,但通常適用于住院期間的新生兒。
對新生兒父母進行書面和口頭的新生兒黃疸知識宣教,是有效降低出院后發生嚴重高膽紅素血癥的必要途徑。
新生兒皮膚比色卡的應用是當前較新穎的一種對出院后新生兒進行黃疸監測的方法,其特異性和敏感性已得到研究證實,對今后更好地開展新生兒黃疸管理開創了更客觀的方法。
多方面結合才能最大程度地降低我國新生兒嚴重高膽紅素血癥和核黃疸的發生率。