近20年來，B超可對TTTs在產前作出診斷。
1.產前診斷
（1）單卵雙胎的確定 TTTs一般均為單絨毛膜雙胎，因此以B超確定其為單絨毛膜雙胎為診斷的重要條件。
（2）胎兒體重的差異及胎兒表現 目前，用B超對胎兒作體重估計的各項參數中，若以單項計，則以腹圍最準確。不少學者認為，腹圍相差20mm，則體重相差20%上下。
（3）羊水多少的差異 羊水過多及羊水過少的存在是TTTs的重要診斷條件之一。
（4）臍帶和胎盤的差異 B超中可見受血者的臍帶粗于供血者，有時受血者臍帶伴有單臍動脈。對胎盤用彩色多普勒超聲顯像觀察可能有助于確定TTTs的胎盤血管的交通支。
（5）兩個胎兒內臟的差異。
（6）臍穿刺 有人認為，在B超引導下穿刺臍血管取得血樣本對診斷TTTs有較大的幫助。首先可以用血樣證實其為單卵雙胎，其次可以了解兩個胎兒之間的血紅蛋白水平，第三可以了解供血者貧血狀態。
（7）胎兒是否出現水腫 嚴重的任一胎兒可出現水腫，甚至死胎，或其中一胎為黏附兒。
2.產后診斷
（1）胎盤 供血兒胎盤色澤蒼白、水腫，呈萎縮貌，絨毛有水腫及血管收縮，因羊水過少羊膜上有羊膜結節。受血兒胎盤色澤紅、充血。
（2）血紅蛋白水平 一般TTTs的受血兒和供血兒的血紅蛋白水平相差常在5g/dl以上，故目前以相差5g/dl為診斷標準。但也有報告提到相差不足5g/dl者，特別是在中期妊娠時有此現象。
（3）體重差異 兩胎之間的體重差異的標準一般定為20%。