萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性，不能作為診斷的依據，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。
（1）年齡 多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。
（2）癥狀體征 長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。
（3）胃鏡檢查
①胃黏膜顏色變淡；
②黏膜下血管透見；
③黏膜皺襞細小甚至消失；
④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋；
⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶；
⑥萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強等。
（4）病理檢查
①胃黏膜內固有的腺體萎縮；
②化生；
③增生；
④癌變。
（5）實驗室檢查
①胃液分析 A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；
②胃蛋白酶原測定 胃蛋白酶原由主細胞分泌，萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少；
③血清胃泌素測定 胃竇部黏膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高；B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常；
④免疫學檢查 壁細胞抗體（PCA）、內因子抗體（IFA）、胃泌素分泌細胞抗體（GCA）測定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。