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  • 發布時間:2023-04-20 09:53 原文鏈接: 如何診斷母嬰血型不合溶血病?

      一、產前診斷

      檢查孕婦及丈夫的血型。孕婦到妊娠第16周時查血清抗體,作為基礎水平,至28~30周時再測抗體,以后每月測一次。如抗體效價上升,提示胎兒可能受累。在孕期28~31周時宜同時測定羊水膽紅素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2,提示胎兒肺已成熟,有條件考慮提早分娩。

      對Rh陰性孕婦用PCR法檢測羊水中胎兒RhD血型的基因,也可直接從孕婦靜脈血中用熒光PCR法測出胎兒RhD的DNA,以確定胎兒的血型。

      二、產時診斷

      檢查胎兒面臍血的血型和特異性抗體。

      三、產后診斷

      1.血常規檢查 示紅細胞數和血紅蛋白量減少,網織紅細胞可增至5%~6%,幼紅細胞在生后1~2天內可達2~10個/100白細胞。

      2.血清總膽紅素增高,以非結合膽紅素為主。

      3.血型和血液抗體檢查

      (1)ABO溶血癥:分別檢測孕母和嬰兒血型;直接和間接抗人球蛋白試驗常陰性;但以“最適合稀釋度抗人球蛋白血清”作“抗體釋放試驗”,可得陽性結果。

      (2)Rh溶血病:分別檢測孕母和嬰兒Rh血型;新生兒抗人球蛋白直接和間接試驗均陽性;以新生兒血清與標準Rh紅細胞作凝集試驗,根據凝集結果判定新生兒血清中存在的Rh抗體的型別,可以明確診斷Rh溶血病的類型。

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