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  • 發布時間:2022-06-20 21:48 原文鏈接: 如何診斷和治療血栓閉塞性脈管炎?

      診斷

      根據患者肢體有發作性疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失,伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。

      應與閉塞性動脈硬化癥相區別。后者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動脈受累,病程發展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動脈壁內有鈣化。

      治療

      1.藥物治療

      (1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

      (2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

      (3)抗生素 有局部和全身感染者,選用合適的抗生素治療。

      (4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

      (5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

      (6)局部治療 對干性壞疽無菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復新換藥。

      2.手術治療

      經非手術方法治療無效者,可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界局限后,在無菌情況下擴創,清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者,應考慮截指(趾)術。

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