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  • 發布時間:2023-02-02 11:25 原文鏈接: 如何診斷老年急性胰腺炎?

      老年人急性胰腺炎的癥狀及體征不典型,因此僅憑癥狀和體征難以確診,必須結合血尿淀粉酶等檢查以減少漏診。如病人突發休克、無尿、疼痛不明顯;上腹部手術后突然休克、發熱;糖尿病昏迷發生休克;突然出現類似心肌梗死的癥狀等,應及時想到本病,及時檢查胰酶、血鈣、正鐵清蛋白等。

      1.血白細胞

      白細胞可增至(10~20)×109/L,中性粒細胞明顯增多。

      2.血淀粉酶

      起病后8小時開始升高,24小時達高峰,持續3~5天。急性胰腺炎時>250U%,如>500U%即可確診。淀粉酶的高低并不一定說明炎癥的輕重,輕者可能很高,出血壞死型反而可以正常。

      3.尿淀粉酶

      尿淀粉酶升高一般在發病后12~24小時出現,可持續1~2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶異常率低于血淀粉酶,這可能與老年人腎動脈硬化,腎臟清除功能減低有關。正常值64U。大于128U有意義,急性胰腺炎時常在256U以上。

      4.尿淀粉酶肌酐清除率

      正常為3.1%。急性胰腺炎時可增加3倍。

      5.血清脂肪酶

      正常值為0.2U%~0.7U%。急性胰腺炎時>1.5U%。于發病后72小時開始上升。對血淀粉酶已恢復正常者,血清脂肪酶有參考價值。

      6.血清正鐵血蛋白

      在急性出血壞死型胰腺炎時,因有內出血,紅細胞破壞產物正鐵血紅素過多,與血清蛋白結合形成正鐵血蛋白。急性水腫型胰腺炎時為陰性,壞死型為陽性。對診斷及預后有參考價值。

      7.血鈣

      在出血壞死型胰腺炎時可減低。如<1.75mmol/L,為預后不良之兆。

      8.其他

      胸腔積液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高。

      9.腹部平片

      可見小腸脹氣,胸片可見胸腔積液、肺不張。

      10.心電圖

      示ST段下降、T波低平或倒置,病情好轉后恢復正常。

      11.B超或CT

      胰腺B超或CT可見胰腺腫大、壞死或出血、膿腫或囊腫形成。

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