婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛。可以是原有疼痛突然加劇，或原無疼痛而突然發生。
常見婦科急腹癥的原因：
1 異位妊娠（宮外孕）
2 卵巢腫瘤蒂扭轉
3 急性盆腔炎
4 子宮內膜異位囊腫破裂
5 劇烈痛經
6 子宮肌瘤嵌頓、變性
一、宮外孕
發生在宮腔內膜以外的妊娠稱為異位妊娠/宮外孕，最常見的部位是輸卵管。宮外孕破裂或流產是最常見的婦科急腹癥之一。多發生于育齡女性。
宮外孕的三大癥狀：
1、停經：多數病人有停經史，破裂或流產多發生在40-60天
2、腹痛：下腹墜痛、脹痛；如破裂發生下腹一側突然出現絞痛、撕裂樣痛；內出血多時刻出現上腹痛，全腹痛。
3、陰道出血：可少量，表現為“月經不規律”；可突然大量陰道出血
查體：
一般狀況：痛苦面容、蒼白；嚴重者脈率增快，血壓下降，呈休克狀態。
腹部澎隆，一側下腹部壓痛明顯；腹膜刺激癥陽性，內出血多者移動性濁音陽性。
婦科檢查：陰道有血，后穹窿飽滿，宮頸舉痛；子宮小于停經天數，子宮飄浮感；一側附件區可觸及觸痛陽性包塊。
輔助檢查：
血色素下降。白細胞可上升。
尿妊娠試驗（+），血HCG上升。
BUS：宮內無妊娠囊，宮外一側可見包塊或妊娠囊甚至可見胎心。
后穹窿穿刺抽出不凝血（內出血多者腹穿同樣可抽出不凝血）。
鑒別診斷：
1 急性闌尾炎。
2 卵巢黃體破裂：常發生于月經的黃體期，多無停經史；妊娠試驗陰性，癥狀較輕，部分可自行緩解。
3 卵巢囊腫扭轉。
4 急性盆腔炎癥。
5 卵巢巧克力囊腫破裂：痛經病史，粘連，穿刺抽出巧克力樣液體。
二、卵巢腫瘤扭轉：
可發生在任何年齡的女性。
診斷：
突然發生下腹劇痛，可偏向于一側。
可伴有惡心、嘔吐。重者休克。
部分患者的疼痛可隨體位改變而加重或緩解。
查體：
一側附件觸及包塊，蒂部壓痛。
BUS有助于診斷。
鑒別診斷：
子宮肌瘤蒂扭轉
急性盆腔炎。
急性闌尾炎。
腸梗阻、泌尿系結石。
內科疾病：急性胃腸炎/胰腺炎。
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三，急性盆腔炎癥
女性上生殖道的急性細菌性炎癥，包括子宮內膜炎，輸卵管-卵巢炎，盆腔腹膜炎和輸卵管-卵巢膿腫（TOA）。最常見的是輸卵管-卵巢炎。大多發生在性活躍期、有月經婦女。初潮前，絕經后和未婚者很少發生。
查體：
急性病容，體溫升高，心律加快，下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，甚至可出現腹脹、腸鳴音減弱或消失。
盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；宮頸充血、水腫，見膿性分泌物從宮頸口流出；穹隆觸痛明顯，宮頸有舉痛。子宮體稍大，有壓痛；兩側附件區飽滿、增厚，壓痛明顯，有時可觸及包塊。三合診可觸及宮骶韌帶明顯增粗，有觸痛。
盆腔膿腫形成后，后穹隆或側穹隆飽滿，可及張力較大的固定包塊。
診斷標準：
1 基本標準：宮體壓痛，附件區壓痛或宮頸觸痛。
2 附加標準：
體溫大于38.3°C（口表）；
宮頸或陰道異常膿性分泌物；
陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細胞；
實驗室證實宮頸林球菌或衣原體陽性；
紅細胞沉降率升高；
C-反應蛋白升高。
3 特異標準：
子宮內膜活檢證實子宮內膜炎；
陰道超聲或MRI顯示充滿液體的增粗輸卵管，伴或不伴有盆腔；
積液、輸卵管卵巢腫塊；
腹腔鏡檢查發現輸卵管炎；
四，子宮內膜異位囊腫破裂
卵巢子宮內膜異位囊腫經常會由于經期囊內出血，壓力增加而出現破裂。如果較大的卵巢子宮內膜異位囊腫出現大的破口，囊內液體流入腹腔引起突發劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門墜脹。破裂多發生在經期前后，部分也可發生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。臨床癥狀類似輸卵管妊娠破裂。
診斷要點：
1 有子宮內膜異位癥病史；
2 有痛經、性交痛、月經異常和不孕；
3 無停經史；
4 患者的腹痛癥狀較重，但體征相對較輕；
5 陰道或宮頸管無異常膿性分泌物；
6 HCG檢查陰性；
7 后穹隆或腹腔穿刺抽出巧克力樣液體。
五，子宮肌瘤變性
多見于30-50歲女性。常有月經不規律，量多，經期延長等癥狀，可有壓迫癥狀：尿頻、尿潴留、腰痛、便秘，通常伴有不孕、貧血。妊娠合并子宮肌瘤容易發生變性，紅色變性為最多見。下腹正中部位疼痛。
診斷：
1 子宮不均勻增大、質硬（部分可變軟）、外形不規則。或在子宮一側觸及包塊，與子宮分不開。
2 子宮觸痛。
3 BUS：可見子宮肌瘤，瘤體回聲不均，可出現液性暗區。
4 血白細胞上升。