姜慶五：疫苗事件增多源于接種數量和劑次增加

　　流行病學專家姜慶五：疫苗事件增多，直接原因是我國疫苗接種數量和接種劑次的增加

　　最近一段時間，我國由接種疫苗引發的公共衛生事件不斷出現，如以“疫苗事件”作為關鍵詞在互聯網上搜索，結果超過千萬條。盡管事件的調查結果都基本排除病例與疫苗接種的因果關系，但每一次事件的出現，都會引發公眾對疫苗安全的質疑。就此，記者近日專訪了復旦大學公共衛生學院院長、著名流行病學專家姜慶五。

　　“疫苗事件增多，直接原因是我國疫苗接種數量和接種劑次的增加。”姜慶五認為，目前我國接種疫苗出事的概率盡管非常低，但因為接種數量龐大，小概率事件導致的絕對數肯定會隨之增加。以偶合癥為例：偶合癥不屬于預防接種異常反應，但最容易出現，也最容易造成民眾誤解。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合（復發或加重）發病，因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，偶合癥發生概率越大。

　　如今，我國疫苗的使用已接近世界發達國家水平。據衛生部統計，每年我國有10億劑次疫苗接種數量。疫苗接種異常反應的發生率盡管非常低，可一旦發生，具體到某一個孩子、某一個家庭，那就是實實在在的百分之百。

　　但是，疫苗對部分傳染病的控制作用是明顯的。眾所周知，人類依靠牛痘疫苗消滅了天花。我國自從1978年開始實施免疫規劃以來，于2000年已實現了消滅脊髓灰質炎的目標。另外，我國的麻疹、百日咳、白喉、乙腦、流腦、破傷風等疾病的發病也降至歷史最低水平。在傳染病控制方面，我國已達到接近發達國家的水平，疫苗的貢獻是毋庸置疑的。

　　我國從上世紀90年代初期開始，對新生兒實施乙肝疫苗注射，目前5歲以下兒童的乙肝感染率從上世紀90年代的10%左右降到了現在的1%左右，我國還將依靠乙肝疫苗注射摘掉“乙肝大國的帽子”。

　　疫苗是一種異體蛋白。一般而言，疫苗接種者都會有一些局部或全身的反應，此現象因人而異。依據個人體質的不同，常見的反應包括在注射部位會有紅腫、疼痛和硬結等局部癥狀，全身癥狀會出現2～3天的發熱、乏力等。這些癥狀大多無須臨床處置。另外，為了避免嚴重不良反應的發生，在接受注射之前，醫生要向家長與接種對象充分了解疫苗的禁忌癥及受種者的身體狀況，如身患急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等都不適合進行疫苗接種。對接種者，如果出現不良反應，應及時積極與接種單位或當地疾病控制部門聯系。

　　“判斷疫苗的不良反應是一個專業性、科學性很強的問題，不是想當然可以評定的事件。”姜慶五說。

　　“一個疫苗的使用與評價，最重要的是保證疫苗的安全與有效。”姜慶五特別強調，疫苗是要給健康的兒童接種的，疫苗的安全性比疫苗的有效性更為重要。政府對疫苗生產有嚴格的生產標準與安全性監測。任何一種疫苗在正式投入使用之前，都要在嚴格的生產環境下生產，經過三期臨床試驗和國家藥審程序，審核合格以后，國家才允許供應上市。疫苗上市后，政府還對預防接種后不良反應進行監測。“此外，我國還建立了接種疫苗異常反應報告制度。”姜慶五說。目前，全國各地醫療機構、接種單位如發現疑似預防接種不良反應現象，會報到縣級疾病預防控制中心，接著通過信息系統直報國家疾控中心。生產企業如果發現疑似異常反應病例，會報告給當地的藥品監督部門，由國家藥品不良反應監測中心負責收集分析這部分病例的情況；而后，各級疾控中心和藥品不良反應監測中心對這些監測信息進行分析。目前，這一監測系統已經覆蓋全國。