1.癔癥
癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發生須與全面強直-陣攣發作鑒別，詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長持續數十分鐘或數小時，甚至整日整夜的發作常伴有哭泣和叫喊，并無意識喪失和大小便失禁，也無撞傷。若在發作中檢查，則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規律，瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。
2.暈厥
暈厥也是短暫的意識障礙，有時伴有短暫的上肢陣攣，需要和各種失神發作鑒別。血管抑制性暈厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史；由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現；直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生；心源性暈厥多在用力或奔跑時出現。多數的暈厥在發病前先有頭昏、胸悶、眼前黑蒙等癥狀。
3.過度換氣綜合征
焦慮狀態和其他神經官能癥患者，可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐。
4.偏頭痛
頭痛性癲癇須與偏頭痛鑒別。偏頭痛發作是漸進性的，常為單側多為波動性頭痛，多持續時間較長，一般為數小時或1～2天，常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
5.短暫性腦缺血發作(TIA）
TIA是指頸動脈或椎-基底動脈系統一過性供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障礙，出現相應的癥狀及體征。
6.發作性睡病
發作性睡病為睡眠障礙的一個類型，是一種原因不明的睡眠障礙，表現為發作性不可抗拒的睡眠，可伴有猝倒癥、睡眠麻痹和入睡幻覺等，表現為發作性睡病四聯征。
7.引起癲癇的全身性疾病
①低糖血癥 發作時間多在空腹或劇烈運動后，一般先有心悸、頭昏、出汗、惡心、煩躁等癥狀，甚至行為失常，有此類病史者要做空腹血糖測定。②低鈣血癥 對于有手足抽搐、長期腹瀉、脂肪瀉或甲狀腺手術史者，或在體檢中發現佝僂病畸形的患者，需做血鈣磷測定。③氨基酸尿癥 對于智力發育不良，膚色發色偏淡，肌張力增高，或伴有震顫和手足徐動的患兒，要懷疑苯丙酮尿癥，可做尿液檢測。其他較少見的類型多有尿的異色、臭味，有條件時做相應的生化檢查。④急性間歇性血卟啉癥 有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經病變伴發癲癇者宜做尿液或血液檢查。
8.引起癲癇的腦部疾病
產傷史、高熱驚厥史、腦炎腦膜炎史、腦外傷史、卒中史等和發病年齡可以提供一些證據。