子癇前期應當與妊娠合并慢性腎炎和妊娠期急性脂肪肝等相鑒別。
妊娠合并慢性腎炎者既往有慢性腎炎病史，或妊娠20周前有明顯浮腫，蛋白尿和高血壓、尿常規有尿蛋白、紅細胞及管型，可能有腎臟功能損害，肌酐升高，腎小球濾過率下降。隱匿型腎炎僅有輕度尿液改變，蛋白尿、管型尿有時鏡下血尿，可以沒有高血壓等其他癥狀。
妊娠期急性脂肪肝典型臨床表現為妊娠晚期的惡心、嘔吐、上腹痛、黃疸、乏力；高血壓和蛋白尿較不常見，但有一半患者伴發子癇前期；肝、腎功能異常特點為ALT、堿性磷酸酶、血清膽紅素升高, 以直接膽紅素為主, 尿膽紅素陰性, 尿酸、肌酐、尿素氮均升高；多數病人可有凝血功能障礙和低血糖。超聲可提示脂肪肝，肝穿刺活檢病理表現為彌漫性微滴性脂肪變性。