【一般資料】
女，23歲，教師
【主訴】
停經35+5周，抽搐1小時
【現病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律。LMP：2017-03-10，EDC：2017-12-17。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT示妊娠期糖尿病，唐篩、彩超等未見明顯異常。患者自訴29周開始出現血壓升高為138/89mmHg，孕期無**流血流液，頭痛、眼花、視物模糊、心悸、胸悶等不適，無毒物接觸史，近期感胎動明顯，體重增加明顯。約1小時前無明顯誘因突發抽搐，急診入院，測血壓最高192/117mmHg，不伴眼花、視物模糊，心悸、胸悶，不伴**流血流液。為進一步處理擬“子癇”收入院。精神胃納好，二便正常。
【既往史】
否認食物藥物過敏史，否認肝炎結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史。
【查體】
T：37.0℃，P：102次/分，R：25次/分，Bp：192/117mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：宮高:31cm,腹圍：115cm，胎心律：0次/分。未行內診。
【輔助檢查】
B超示：雙頂徑68mm，腹圍213mm，股骨43mm。羊水最大前后徑63mm。未見胎心搏動。
【初步診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠35+周，胎死宮內2.子癇3.妊娠期糖尿病
【鑒別診斷】
診斷明確，無鑒別診斷
【診療經過】
患者因“停經35+5周，抽搐1小時”入院。入院時完善尿常規，血常規等相關檢查，并行硫酸鎂降壓，同時行剖宮取胎，術后繼續使用硫酸鎂治療，囑患者多休息，待患者癥狀消失，血壓恢復正常，給予出院。
【臨床診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠35+周，胎死宮內2.子癇3.妊娠期糖尿病
【病例分析/討論】
患者出現血壓增高，抽搐表現，診斷子癇診斷無誤，若想降低血壓，必須立即行剖宮取胎，術后監測血壓，行硫酸鎂治療，等到血壓恢復正常才可出院，對于子癇的處理，需及時，迅速，否則會危及生命。
病例來源：愛愛醫