美國疾病控制與預防中心(CDC)HIV、性傳播疾病(STD)和結核病預防中心的Bulterys博士在本次會議上報告,根據一項分娩期母嬰快速干預研究(MIRIAD)結果,對于臨產孕婦,快速HIV檢測是可行的,并且準確。根據這一多中心研究結果,CDC現在推薦這一檢測法。該文還發表在7月14日出版的JAMA(2004292219 269)上。
Bulterys 說,盡管推薦普遍產前篩查HIV,并對HIV感染孕婦廣泛應用抗逆轉錄病毒藥物,但CDC估計,在美國每年仍有280~370名嬰兒出生時感染HIV病毒。
從2001年11月——2003年11月,MIRIAD研究在美國16所醫院開設24小時咨詢和臨產孕婦自愿快速HIV檢測,共有91707名孕婦接受了咨詢,有7381名孕婦未做過HIV檢測,其中4849名孕婦納入研究。采集參試者血樣做HIV快速檢測和酶聯免疫(EIA)檢測,必要時做蛋白印記法(Western blot)檢測。
HIV快速檢測從采集血樣到通知病人檢測結果的中位時間為66分鐘(45~120分鐘);EIA為28小時P <0. 001;周末與工作日相比標本采集延遲(39小時對25小時)。
結果顯示,34例婦女快速檢測和EIA法 HIV-1均呈陽性,并均被Western blot證實。快速檢測的敏感性為100%,特異性為99.9%;陽性預測值90%,相比之下,EIA陽性預測值為76%。
對于HIV陽性孕婦,在收到快速檢測結果到分娩時接受齊多夫定預防的中位時間為33分鐘;分娩后,所有HIV暴露嬰兒很快接受抗逆轉錄病毒藥物預防,迄今僅有3例嬰兒被發現感染HIV。
研究者說,上述結果對美國和各國都是重要的,在很多國家,包括發展中國家,經常遇到孕婦臨產時HIV狀態不明的情況,在臨產時快速檢測HIV,可明確孕婦HIV狀態,并能盡快接受抗逆轉錄病毒藥物預防,利于醫學觀察和隨訪。
評論 美國哈佛醫學院Brigham和婦女醫院Brewer稱該研究是AIDS治療的一個進展。他認為,上述結果的重要意義對母嬰HIV傳播的實際影響,有賴于將這一結果轉為有效的孕婦篩查項目,對孕婦進行HIV快速篩查和抗逆轉錄病毒藥物,可預防HIV傳播給成千上萬的嬰兒。