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  • 發布時間:2021-05-25 18:10 原文鏈接: 孕期輸血的注意事項

    我們首先了解一下妊娠期的生理特點:血容量隨著孕期增長而增加,至妊娠32~34周時達到高峰,約增加35%,平均血容量增加1500ml,維持此水平直至分娩。在增加的血容量中血漿約增加1000ml,而紅細胞僅增加500ml,因此孕期血液稀釋。

    紅細胞計數約為3.6×10^12/L,血紅蛋白值為110g/L,紅細胞壓積下降至0.31~0.34,網織紅細胞輕度增加。白細胞從早引起即開始增加,直至妊娠后期達到高峰,約為(10~15)×10^9/L,主要是中性粒細胞增加。血小板在妊娠期的變化結果并不一致,有人認為血小板計數隨孕期增加而逐漸下降,妊娠后期較為顯著。妊娠期血液處于高凝狀態,許多凝血因子增高,其中纖維蛋白原最明顯,隨妊娠期的增加而逐漸增高,最高可達4~8g/L。

    現在問題來了??妊娠期可以輸血嗎??

    1、應盡量避免輸血。妊娠期輸血應嚴格掌握指征,可輸可不輸者堅決不輸,以降低或避免同種免疫和病毒感染的可能。

    2、注意不完全抗體的檢測。妊娠、分娩、流產和產科手術等經歷次數越多,體內產生血型抗體的可能性越大,這亦包括不完全抗體,因此經產婦和曾有輸血史者,在配血時除了做鹽水介質交叉配合實驗外,還應做膠體介質或抗球蛋白交叉配合試驗。

    3、應輸注同型的血漿或血小板制劑。輸注血漿或血小板時必須與受血者的ABO血型相合。RhD陰性婦女應輸注RhD陰性的血漿,以避免妊娠胎兒產生同種免疫反應。

    4、夫婦雙方均應常規檢查血型和血型抗體。根據血型及其抗體的滴度作出相應的處理,這對胎兒和新生兒溶血病的預測和預防具有重要意義。

    5、應注意防止輸血反應,高血容量和高凝狀態引起的不良后果。妊娠期輸血容易發生不良反應。同時由于孕期血容量增加,血管反應性增強以及凝血機制和單核巨噬細胞系統的變化,在輸血時應全面考慮避免過高循環符合的不良后果和促發DIC的病理因素。


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