宮頸癌放射治療的全程護理

子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤占首位。我國發病年齡也40～50歲為最多。子宮頸癌的病因尚不清楚。國內外大量臨床和流行病學資料表明，早婚，早育，多產，宮頸慢性炎癥，以及性亂史者，宮頸癌的發病率明顯增高。宮頸癌的主要治療方法有手術治療，藥物治療，放射治療，其中放射治療能夠起到較為明顯的效果。當目前的放射治療技術還不能夠杜絕放療導致的放射反應如食欲不振，乏力，皮膚炎性反應，膀胱炎，直腸炎癥狀等。這些放射反應直接影響放療的正常進行和療效。因此，我們護士必需給予全程的綜合護理，增強宮頸癌患者對放療反應的耐受性，提高患者對放療和護理的依從性。其具體護理措施如下：

1.放療前護理

1.1心理支持     多數患者著對放療缺乏正確的認識。治療前應利用掛圖，實物，宣傳資料等向患者介紹有關子宮頸癌的醫學常識；介紹放療過程中可能出現的不良反應及有效的應對措施，以幫助其消除顧慮，緩解緊張情緒。注意為患者提供安全，隱蔽的環境，鼓勵其充分表達自己的情感，使患者以積極態度接受放療過程。

1.2    放療前，要做肝，腎功能及血常規檢查，排空小便，減少膀胱反應，會**備皮，1：5000高錳酸鉀溶液沖洗**1次，預防**，盆腔感染及粘連，增強放療效果。準備好窺陰器，宮頸鉗，**盒，宮腔管，紗布等。患者去膀胱結石位，護士協助醫師放置**盒與宮腔管，將患者推入治療間，連接好**盒與宮腔管和后裝治療機。

2.放療中護理    通過電視機和對講機與患者聯系，觀察患者情況，若出現心慌，憋氣，腹痛等癥狀，立即停機，進入機房內及時處理。

3.放療后護理

3.1   放療結束后取出填塞紗布，并核對數目，防止紗布留置在**內，觀察**有無滲血和出血，如有出血應用無菌紗布填塞止血。如無出血可做**沖洗，每日1次，防止**狹窄，粘連。

3.2    觀察膀胱功能，注意患者排尿情況，如有排尿困難超過4小時需導尿，應鼓勵患者每日多飲水，最好>3000ml，注意補充維生素c，維生素K,可使用消炎，利尿藥物預防感染。

3.3    注意血常規變化。放療可引起骨髓抑制，使血常規值降低，常以白細胞及血小板減少為常見，因此要注意預防感染和出血情況，囑患者注意個人衛生及有無皮下出血傾向。如白細胞減少至4ⅹ10*9/L以下、血小板降至10ⅹ10*9/L以下，應暫停化療，遵醫囑給予升血白細胞，血小板藥物治療，必要時少量輸血，采取保護性隔離。

3.4    盆腹腔放療會造成胃腸功能紊亂，腸粘膜水腫及滲出，常表現為食欲缺乏，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉等，嚴重者亦會造成腸穿孔或大出血。反應輕者對癥給予流食或半流食，口服維生素B6，10%復方樟腦合劑等，嚴禁粗纖維食物，防止對直腸的**與損傷;嚴重者暫停放療，及時輸液，糾正水，電解質紊亂，注意觀察大便的性狀，及時送檢。

3.5   外照射時主要是皮膚護理。被照射皮膚經放射線對組織細胞的侵襲可出現皮膚反應，多在照射后8~10天出現。放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種。干性反應表現為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，但無滲出，不會造成感染，但能產生永久性淺褐色斑。此時應給予保護性措施，用無**性軟膏如維生素AD軟膏和羊毛脂涂搽，濕性皮膚反應表現為照射區皮膚有濕疹，水泡，嚴重時可造成糜爛，破潰，因此要注意放療區皮膚的清潔，干燥，避免衣物摩擦，如有水泡出現可涂2%甲紫，如已經破潰，可停止放療局部敷以抗生素藥物，促使痊愈。護士應隨時觀察患者皮膚顏色，結構和皮膚完整性，囑患者勿搔抓皮膚，注意皮膚的清潔，干燥，內衣及用物因柔弱，吸濕性好，避免日曬，摩擦，熱敷，粘貼膠布及使用含**性的肥皂和化妝品。

小結

總之，病人是第一位的。護理人員應該時刻為患者著想。對患者的放療過程給予全程護理，對患者的指標要做到心中有數。同時還要鼓勵患者正確積極面對放療的不良反應，樹立戰勝疾病的信心，堅持治療，使她們早日康復。