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  • 發布時間:2022-06-11 12:45 原文鏈接: 小兒高血壓的檢查

      1.尿常規、尿培養、尿兒茶酚胺定性。

      2.血常規檢查。

      3.血清電解質測定

      特別是鉀、鈉、鈣、磷。

      4.血脂測定

      總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

      5.血漿肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖測定。

      6.腎靜脈血漿腎素活性比值測定

      必要時可做術前準備:口服呋塞米小兒1mg/(kg·d),2次/d,共1~2天,并給予低鈉飲食,停用β受體阻滯藥,30分鐘前給予單劑卡托普利口服。結果:患側腎靜脈腎素活性大于對側1.5倍以上。

      7.血漿腎素活性測定

      口服單劑卡托普利60分鐘后測定血漿腎素活性,如大于12ng/(ml·h),可診斷腎血管性高血壓,注意不能服用利尿藥等降壓藥物。

      8.內分泌檢查

      血漿去甲腎上腺素、腎上腺素和甲狀腺功能測定。如血壓治療未能控制,或有繼發性高血壓的相應特殊癥狀、體征,經綜合分析,可選擇性進行下列特殊檢查:

      9.心電圖、胸部正側位照片和腎臟超聲波檢查。

      10.靜脈腎盂造影

      快速序列法,可見一側腎排泄造影劑遲于對側,腎輪廓不規則或顯著小于對側(直徑相差1.5cm以上),造影劑密度大于對側,或輸尿管上段和腎盂有壓跡(擴張的輸尿管動脈壓迫所致)。由于僅能半定量估測腎臟大小和位置,且有假陽性和假陰性,目前多已不用。

      11.放射性核素腎圖

      131I.Hippuran(131I.馬尿酸鈉)腎圖,測131I.Hippuran從尿中排泄率,反映有效腎血漿流量。99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)腎掃描,反映腎小球濾過率。腎動脈狹窄時雙腎血漿流量不對稱,一側大于對側40%~60%;一側核素延遲出現;雙腎核素濃度一致,排泄一致。

      12.卡托普利-放射性核素腎圖原理

      卡托普利為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥,由于阻止血管緊張素Ⅱ介導的腎小球后出球小動脈的收縮,因此服用卡托普利后行放射性核素腎圖檢查,可發現患側腎小球濾過率急劇降低,而血漿流量無明顯改變。方法:口服單劑卡托普利,小兒0.5mg/kg,于服用前、服用后60分鐘和90分鐘分別進行放射性核素腎圖檢查。結果:服用卡托普利后患側DTPA的攝取和排泄降低,而131I.-Hippuran攝取無變化,患側GFR/RPF明顯降低。

      13.腎動脈造影

      可明確狹窄是雙側或單側,狹窄部位在腎動脈或其分支,并可同時行球囊擴張腎動脈成形術。如患兒血肌酐>119mmol/L,則造影劑總量應限制,并予適當水化和擴充容量。

      14.CT和MRI檢查。

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