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  • 發布時間:2023-03-05 15:58 原文鏈接: 尤因肉瘤的檢查介紹

      白細胞常增高達(10.0~30.0)×109/L,血細胞沉降率加快,由于大量骨膜新生骨形成,血清堿性磷酸酶可輕度增高,這對于成年人診斷意義較大,腫瘤細胞糖原染色陽性;亦有文獻報道,Bence-Jones試驗陽性對本病有一定的診斷價值。

      1.X線表現 尤因肉瘤在X線片上的表現差異很大,其基本X線表現是較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞及骨增生,發生在長骨者可在骨干也可在干骺端或骨干和干骺端同時受累,發生于長骨干骺端者早期受侵的干骺端骨松質中有小斑點狀密度減低區,骨小梁不清晰,骨皮質的內面模糊,呈蟲蝕狀或鼠咬樣,繼之骨皮質出現同樣改變,邊緣模糊不清,骨皮質不同程度的變薄,骨膜膨起,骨膜增生呈現蔥皮樣改變者,約在一半以內,有時可見Codman三角,并可出現對稱性梭形軟組織腫脹或軟組織腫塊,有的亦可出現放射狀或垂直于骨皮質的,形態一致的骨針,發生在骨干時,其早期病變位于髓腔內,可能會有少量的骨膜反應,X線平片對前者觀察不到,隨病情發展出現斑點狀溶骨性骨破壞如蟲蝕狀,繼之融合為斑片狀,并沿骨干縱軸擴展蔓延,同時會有大量呈蔥皮狀骨膜反應,可見到Codman三角,病骨周圍為對稱的棱形狀軟組織腫脹或軟組織腫塊,亦可出現垂直于骨干呈放射狀排列,密度較均勻,形態一致的骨針。

      發生于扁骨的尤因肉瘤的X線表現可呈現出溶骨型,硬化型及混合型骨破壞三類,有的甚至出現膨脹性改變(圖2),有的亦可出現放射狀針狀骨,有作者(1986)認為:針狀新生骨則為尤因肉瘤比較獨特的表現,出現率不低,原發于骨盆的腫瘤其出現率就更高,位于椎體的病變,表現為椎體廣泛骨質破壞,鄰椎可受累,多無骨膜反應,椎旁可見軟組織陰影。

      2.CT檢查特點 骨破壞的分型同X線,也分三型,病骨周有明顯的大的軟組織腫物,內部質地比較均勻,密度類似于肌肉,腫物內偶見破碎骨塊及反應性成骨,表現為密度增高影像。

      3.MRI檢查特點 病骨周可見明顯的大的軟組織腫物,在T1加權像顯示與肌肉相同或略高的信號,在T2加權像為明顯的高信號;能比較清楚地確定病變的邊界;對骨髓顯示清楚。

      4.骨掃描特點 99mTc骨掃描顯示;反應性成骨和病理性骨折一般顯示出中等強度不規則濃集;病骨周圍的軟組織腫物常無核素濃集;骨膜反應區可顯示核素濃集。

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