尿微量蛋白檢查
(1)血、尿β2——微球蛋白（β2一MG) 血β2一MG是體內有核
細胞包括淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白。血β2一MG廣泛存在于血漿、尿、腦脊液、唾液及初乳中。正常人血中β2- MG濃度很低，可自由通過腎小球，然后在腎小管內幾乎全被重吸收。
參考值：成人血清1一2mg/L;尿液＜0.3mg/L;以肌酐校正＜0.2mg/g肌酐。
臨床意義：
①尿β2一MG濃度升高，而血β2一MG正常時，可考慮是否是腎小管功能下降所致。因機體β2一MG產生恒定，當腎小球功能正常時，血β2一MG經腎小球濾過，血中濃度不會升高；當腎小管重吸收功能下降后，尿中濃度升高。臨床上常見于腎小管間質病變，慢性腎盂腎炎，藥物性腎小管間質損害，氨基糖苷類抗生素致腎損害，腎移植后急性排斥反應早期。
②血β2一MG升高，見于腎小球濾過功能下降，β2一MG血中潴留，而β2一MG敏感度高，當肌酐值還在正常范圍，Ccr < 80ml/min，血β2一MG開始升高，能早期反應腎小球濾過功能狀況。
③如血與尿中β2一MG濃度均升高，可考慮為慢性腎損害，腎小球腎小管功能均已下降，已進入失代償期。
(2）尿αl一MG αl一MG為體內肝細胞與淋巴細胞所產生，是一種糖蛋白，能經腎小球自由濾過，原尿中99 %αl - MG被腎小管重吸收。在細胞內代謝分解，吸收入血，故尿中微量。
參考值：成人尿αl一MG＜15mg/24h,＜10mg/g，肌酐血清游離αl一MG＜10一30mg/L。
臨床意義：
①尿中αl一MG升高，反映腎小管近端功能受損，如慢性間質性腎炎、重金屬中毒、慢性腎盂腎炎、腎損害、中草藥致腎損害、脫水藥、利尿藥對腎小管功能損害均可使尿中αl一MG升高。αl－MG不受惡性腫瘤影響，在酸性尿中不會出現假陰性。故較尿β2－MG更準確。
②評估腎小球濾過功能，據αl一MG排泄方式可間接判斷腎小球濾過功能狀況，當腎小球濾過功能下降，血中αl一MG濃度升高在體內潴留。αl一MG靈敏度高于β2一MG，當Ccr
< 100m1/min，血中αl一MG即開始升高。當血與尿中濃度均升高，可以間接推斷腎小球、腎小球功能均已受損。
③αl一MG為肝臟細胞產生，當肝功能下降，血αl一MG濃度下降，可以間接了解肝臟損傷的程度，如重癥肝炎、肝壞死，肝硬化等，血中αl一MG濃度均有下降。
(3）尿T一H糖蛋白（THP) THP為腎結石形成基質成分之一，正常人尿內僅有少量THP排出。
參考值：成人29.8一42. 9mg/24h尿；隨機尿為0.9一1. 7μg/μmol肌酐；8一15μg/g。
臨床意義：
①遠端腎小管損傷，作為遠端腎小管特定標志物，尿中THP增多提示各種原因造成遠端小管損傷，造成覆蓋層THP蛋白脫落破壞，并刺激此處THP蛋白分泌增加，致尿中濃度增加。可見于尿路梗阻，炎癥，感染，自身免疫性疾病，藥物中毒，重金屬中毒，小管間質性腎炎，腎移植排斥反應。
②尿路結石，尿THP持續維持較高水平，易形成結石。
③尿THP持續低水平，可見于慢性腎功能不全，急性腎小球腎炎所致GFR顯著下降者。下尿路感染時，THP無多大變化。
(4)尿本周蛋白尿檢測（BJP)
參考值：尿陰性。
臨床意義：尿BJP檢測主要用于多發性骨髓瘤（MM)，原發性淀粉樣變，世球蛋白血癥可以出現。還可以用于惡性淋巴增生性疾病的診斷與鑒別診斷。尿毒癥患者由于腎小球與腎小管功能下降輕鏈經腎小球濾過，腎小管重吸收下降，尿中BJP可陽性。
(5）尿液纖維蛋白降解產物檢查 纖維蛋白或纖維蛋白原在纖溶酶作用下，降解成許多碎片，稱之為纖維蛋白（原）降解產物(FDP).
FDP有4種碎片X, Y, D, E。當體內產生過多或腎小球基底膜損傷嚴重，或局部炎癥均可造成尿中FDP陽性。一般正常人尿FDP均為陰性。
正常值：尿FDP陰性；血濃度＜10μg/ml。
臨床意義：
①了解腎小球基底膜損傷狀況，當腎小球腎炎基底膜分子屏障受損時，血中FDP分子量較小的如D, E碎片均可經腎小球基底膜濾過，而原尿中FDP濃度升高，超過腎小管重吸收閾值，尿中濃度升高。故尿FDP陽性。如腎小球病變為電荷屏障損傷，80%尿FDP陰性。
②指導抗凝治療，當尿FDP陽性，說明基底膜損傷嚴重，凝血與抗凝血系統被激活，局部出現抗凝血系統活躍，FDP產生增加，尿中FDP增多，在治療上可以抗凝治療，使用硫酸肝素或低分子肝素的治療。以利于控制腎內局部凝血增加，防止血栓形成，有利于激素治療。
③協助對彌散性血管內凝血（DIC
)診斷，當機體發生DIC,尿FDP陽性，同時結合血中纖維蛋白原含量有無下降。如纖維蛋白原明顯下降，血小板減少，尿FDP陽性，可初步判斷體內DIC產生，如前兩者均正常，僅有尿FDP陽性，則診斷不能成立。須追蹤觀察是否膀胱有炎癥，局部出血或腎臟炎癥。
④觀察腎小球腎炎疾病中進展與緩解情況，當經治療后如重度系膜增生性腎炎、IgA腎炎、血管炎致新月體腎炎等，經治療后病情緩解，尿蛋白減少，腎功能改善后，尿FDP隨之陰轉，說明病變好轉，當病情惡化或復發后尿FDP可再次陽性。
⑤腎移植術后排斥反應，當移植成功后，尿常規基本正常，尿FDP陰轉，腎功能正常。當發生排斥反應后，尿FDP出現陽性。
(6)免疫球蛋白與補體
參考值：尿IgG、IgA、IgM, C3陰性。
臨床意義：尿免疫球蛋白、尿補體的檢測主要協助蛋白尿的分類及選擇性蛋白尿評估。
①尿C3、IgM, IgG陽性，提示為非選擇性蛋白尿說明腎小球基底膜操作嚴重。
②輕微病變或微小病變型腎小球腎炎與腎小管間質疾病，尿IgM, IgG, C3為陰性。
③尿IgM陽性，在腎小球疾病，提示腎小球基底膜分子屏障損傷嚴重，治療效果差，預后不良的可能性大。
(7)轉鐵蛋白（TRF)
TRF為血漿中主要含鐵蛋白。主要作用是轉運紅細胞釋放的鐵，TRF在肝內合成，半衰期7天。當腎小球腎炎基底膜分子屏障損傷后，血中TRF可經基底膜漏出到腎小管腔內，由于分子量較大，腎小管細胞重吸收作用有限，故尿中可出現TRF。
正常值：血漿TRF1. 87 - 33.12g/L;尿陰性。
臨床意義：
①可判斷腎小球基底膜病變程度，區分腎小球基底膜是分子屏障損傷，還是電荷屏障損傷。當尿中出現大量蛋白尿，而尿圓盤電泳僅有中分子為主．TRF陰性，多系腎小球基底膜電荷屏障損傷．如輕微病變．微小病變。如尿FPD陽性．TRF陽性，尿圓盤電泳為大分子為主，混有中分子蛋白尿，說明基底膜多為分子屏障損傷，如系膜增生、膜增生等炎癥病變。
②慢性腎盂腎炎與慢性腎炎鑒別：慢性腎盂腎炎臨床不典型者，很難與慢性腎炎鑒別，有以下情況可參考，如尿比重低，尿蛋白含量少，尿TRF陰性，多為慢性腎盂腎炎，相反尿蛋白含量多，尿TRF陽性多為慢性腎炎。
③較早判斷腎小球濾過功能有無下降，當腎小球濾過功能下降后血中TRF升高潴留在血中，而此時血肌酐值可能還在正常范圍內，血TRF已開始升高。能早期判斷腎小球濾過功能有無下降的作用。
④了解有無營養不良狀況，腎病綜合征，由于胃腸道水腫腸道吸收功能下降，同時尿中丟失大量蛋白，由于蛋白丟失與吸收下降，肝內合成TRF物質下降，故TRF血中濃度較低。另外肝硬化患者因TRF肝內合成，由于肝功能下降，TRF在肝內合成減少，故血中濃度下降。尿毒癥慢性腹瀉患者TRF均可下降。結合膽固醇與白蛋白和TRF三者均有下降，綜合分析可以判斷營養不良的存在。