目前應用于臨床的尿液分析法主要有干化學分析，尿沉渣顯微鏡檢查以及尿沉渣分析儀檢測，就3種方法在臨床應用上各有側重，方法學上各有局限性，影響因素也各不相同。要做到既為臨床提供可靠的依據，又能提高工作效率，本文通過隨機選取的1 508份住院病人晨尿，同時用UF-100型全自動尿沉渣分析儀、干化學分析儀和顯微鏡尿沉渣檢查，分析其多個參數指標，探討尿液標本聯合檢測的臨床應用。
1 材料與方法
1．1 儀器 UF-100尿沉渣分析儀及配套試劑，干化學分析儀及配套試紙條，普通光學顯微鏡。
1．2 標本來源 隨機收集我院住院病人晨尿1 508份。
1．3 實驗方法 UF-100尿沉渣分析儀及干化學分析儀每日上機前均用質控品進行監控，送檢標本在2 h內用尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀檢測完畢后立即離心進行顯微鏡檢查，尿沉渣分析和尿干化學分析均嚴格按說明書操作，顯微鏡檢查按全國臨床檢驗操作規程第2版［1］進行。顯微鏡檢查正常范圍［1］RBC 0/HPF~3/HPF，管型0/LPF~1/LPF，WBC 0/HPF~5/HPF。UF-100尿沉渣分析儀正常范圍［2］：男性：RBC 0/μl~12個/μl，WBC 0個/μl~12個/μl；女性RBC 0個/μl~24個/μl，WBC0個/μl~26個/μl，管型0個/μl~0.6個/μl尿干化學分析儀正常范圍：RBC 0個/μl~10個/μl，WBC 0個/μl~25個/μl，硝酸鹽(NIT)陰性。超出此范圍視為陽性。
2 結果
見表1，表2。
表1 3種檢測方法結果比較項目（略）
3 討論
UF-100型全自動尿沉渣分析儀是目前測定尿液有型成分的先進儀器，其采用流式細胞和電阻抗原理，通過對細胞進行熒光染色后，測定其熒光強度，熒光脈沖寬度，前向散射光強度及其脈沖寬度，從而對尿液有形成分進行精確計數及鑒別，從表1，表2可見，多數標本3種方法檢測結果較一致，在不相符的標本中，UF-100對WBC、RBC，管型檢出的陽性率較高。關于RBC，UF-100與顯微鏡不同者167例，其中有68例標本含有大量真菌或細菌。細菌對UF-100計數RBC的干擾，與文獻報道相同［3，4］。另有43例標本含有多少不等的草酸鈣結晶。證實草酸鈣結晶對UF-100測RBC干擾，與文獻報道相符［5］。干化學法測定RBC檢測的是完整的RBC和游離血紅蛋白(Hb)的總和，受尿液中含過氧化物活性物質的正干擾，還原性物質的負干擾。顯微鏡法存在無法避免的誤差，如離心過程細胞丟失，破壞變形，不同操作者之間的誤差以及不能檢出溶解的RBC，也可造成診斷中的假陰性。綜合3種方法的優缺點，如果應用干化學法篩選，結合UF-100對RBC精確計數，對菌尿和結晶尿結合鏡檢法排除假陽性，可大大提高RBC檢測的靈敏度和特異性。關于WBC的檢測，UF-100與顯微鏡法不相同者為57例，與干化學法不相符者151例，UF-100易將小圓上皮細胞，滴蟲等誤認為WBC，而干化學法不能檢出淋巴細胞，且某些臨床用藥可引起干化學法假陰性。某些臨床用藥、污染甲醛和高濃度膽紅素等可以引起干化學法假陽性。故對WBC的檢測應與鏡檢為準。對于管型的檢測，UF-100法差異較大，由于UF-100的檢測是利用流式細胞術和電阻抗原理，其檢測管型的靈敏度較高，且常將黏液絲，有形雜物等誤認為管型，造成假陽性，并且對管型的檢測只能區分病理管型和生理管型，不能對病理管型分類，而顯微鏡檢測由于受尿液離心是否充分，取樣量,鏡檢液層厚度，視野數以及其他人為因素影響，檢測靈敏度重復性均不如儀器法，所以UF-100檢測管型陽性時，結合干式尿機蛋白陰陽情況，進一步用顯微鏡法復核。干化學法NIT的測定是診斷尿路感染的指標之一，但NIT的結果干擾因素多，本文1 508例標本中檢出NIT陽性87例，UF-100檢測細菌數從1872～19640.6，差異較大，不能反映治療前后細菌的改變，因而在診斷尿路感染及治療效果時，UF-100更靈敏、有效。綜上所述，對于3種方法的優點和局限性，在實際應用中，尿沉渣分析與尿干化學法二者相結合，可起到有效的篩查作用，對二者不符或特殊標本的不可信結果，進一步用顯微鏡確認。能大大提高工作效率，并有效保證檢測質量，為臨床診斷及治療提供可靠的依據。
參考文獻：
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