1.尿沉渣檢查的指征:
美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)規定凡有下述情況的應進行顯微鏡檢驗:
我國檢驗學會規定凡紅細胞,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項干化學檢查中有其中任何一項不正常者都應進行顯微鏡檢查，并以顯微鏡 檢查報告為準。
那也就是說,只有干化學法檢測尿液紅細胸,白細胞,蛋白和亞硝酸鹽四項檢查均陰性(正常)時,檢驗人員可不做顯微鏡檢查(復查)。
2.尿沉渣檢查的標準化:
尿沉渣顯微鏡檢查是尿液分析中的重要組成成分,其在泌尿系統疾病中的診斷價值已被臨床醫生所肯定。但是,長期以來,因尿沉渣 成分復雜,檢查難度大,又缺乏標準化和有效的質量控制措施,使得這項檢查對臨床診斷的意義大打折扣。
1995年NCCLS,JCCLS以及1997年歐洲尿分析協作組都先后制定文件,規范尿沉渣的檢查方法。這些文件雖然具體 內容上略有不同,但都強調:
(1)檢測尿液要新鮮,要使用帶刻度,尖底離心管;
(2)尿標本必須定量,按標準化要求定時,定速離心沉淀,留置離心尿要一致;
(3)尿沉渣必須定量檢測,經顯微鏡下確證;
(4)用專用術語和單位體積定量報告結果。
1997年第二版《全國臨床檢驗操作規程》中是這樣規定的:
(1)標本采集:晨尿,1小時內送檢;
(2)標本處理:10ml,加入帶刻度的離心管(沒有具體規定非是尖底不可,但最好用尖底管);500g,離心5分鐘,留取 尿沉渣0.2ml;
(3)樣品制作:0.2ml尿沉渣滴在干燥清潔的玻片上,加蓋18mm×18mm的蓋玻片;
(4)檢查方法:濕片法,不染色,普通光鏡,計數細胞要觀察10個高倍視野,計數管型要觀察20個低倍視野;
(5)結果報告:細胞以每高倍視野最低-最高數,管型以每低倍視野平均數。
標準化之中非常重要的就是定量報告的方式。
3.尿沉渣板定量分析:
A.器材
(a)尿沉渣離心管:帶有刻度,可放10ml尿液,管底有一個"凸凸頭"。當傾倒離心后的上清尿液時,"凸凸頭"里的尿沉渣 不會流出,大約容量為10ml。
(b)尿沉渣定量分析板:每塊分析板上有10個均一厚度(0.1mm)計數池,每個計數池內有固定體積(1μl)的計數區( 十數區內劃分10個中方格,每個中方格又劃分為9個小方格)。
B.操作
(a)取均勻混合尿10ml于離心管中,1500r/min,離心5min,倒去上清尿液。
(b)取1小滴(15-20μl)尿沉渣沖入定量分析極其中一個計數池中,然后用低倍鏡觀察,高倍鏡計數,計數在1μl計數 區內紅細胞,白細胞,上皮細胞和各類管型的數量。
C.參考值范圍
非常不統一。
傳統的尿沉渣檢查是放大400倍,觀察10個視野,如果每離倍鏡視野紅細胞超過3個,為鏡下血尿,臼細胞超過5個為白細胞尿 。
使用尿沉渣檢查,一般紅細胞少于8個/μl,但也有報告正常參考范圍是<5個/μl,兒童少于14/μl;白細胞少于10/μl。