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  • 發布時間:2021-04-27 09:15 原文鏈接: 尿沉渣鏡檢的臨床應用

    紅細胞:每高倍視野見到3個以上的紅細胞為異常現象.紅細胞可提示腎臟和系統性的多種疾病,包括腎外傷,也可見于劇烈運動后.紅細胞可見于外傷性的導尿后、結石的通過、或月經的污染。血尿可見于腎孟腎炎、腎結石、腎腫瘤和泌尿道的其它惡變、也可見于出血性疾病。

    白細胞:大量白細胞(膿尿癥)的存在提示泌尿道感染。膿尿還可見于急性腎小球腎炎,這些白細胞多是分葉型的中性粒細胞。腎移植病人的尿沉渣中見到大量的單核細胞可提示早期組織排斥現象。

    上皮細胞:大量的腎性上皮細胞可提示活動性的腎小管變性。這些細胞常見于急性壞死和腎乳頭炎壞死期病人尿沉渣中。

    細菌:正常尿液中無細菌存在。標本中大量細菌的存在提示泌尿道感染。標本中白細胞的存在有助于對污染與感染的區分。

    酵母菌:酵母菌細胞(白色念珠菌)可提示尿道念珠菌感染,特別是見于糖尿病患者。真菌還常見于女性陰道念珠菌感染者的被污染的尿液中。

    寄生蟲:尿中大多數寄生蟲來自糞便或陰道分泌物的污染。尿道寄生蟲感染可與細胞的存在有關,如血吸蟲。

    精蟲:精蟲常見于射精和性交后尿液中。

    管型:管型常見于腎小球遠曲小管中形成,也可在下行Henle環或集合管中形成。管型形成的條件包括酸性環境、高鹽濃度、尿流量的減少和蛋白的存在。管型是根據其內容物而命名,(如紅細胞管型、白細胞管型等)紅細胞管型提示急性腎小球腎炎、腎梗塞、膠原組織疾病、或亞急性細菌性心內膜炎所致的腎損害的唯一指證。白細胞管型可見于急性腎小球腎炎腎綜合癥、或腎盂腎炎的患者尿液中。

    由于腎盂腎炎可保持完全無癥狀的,盡管它可發展到損害腎組織,因此仔細檢查尿沉渣中的白細胞管型是十分重要的。在某些病例中,它是無癥狀情況下的唯一的實驗室取證。

    上皮細胞管型是由融化的脫層管細胞所形成。因此,偶爾見到一個或成堆的腎性上皮細胞并非異常。但是,在任何引起腎小管損害的疾病中,大量上皮細胞管型的出現可提示上皮的過度脫層,如見于腎疾病、子癇、淀粉樣病變、和重金屬中毒或其它毒素的中毒。透明管型形成Tam-Horsfall蛋白的凝膠體,與腎小球毛細管的損害有關,此損害使蛋白質通過腎小球濾過而漏出。這種損害可以是永久性的也可是暫時性的,是由高熱、體位的影響(軀位、立位)、情緒壓抑、或劇烈運動所致。

    顆粒管型-“粗顆粒”和“細顆粒”是用于形容管型內容物一細胞破碎顆粒的粗細程度的。在正常尿液中可見到一個顆粒管型。大多數情況下,顆粒管型提示腎盂腎炎。顆粒管型還見于慢性腎臟疾病。


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