叢教授課堂:尿干化學過篩檢測有它的局限性
我這里列舉幾條：
腎科及泌尿科病人尿液不適合于干化學過篩。即無論干化學結果如何，均應做顯微鏡檢查。
鏡檢結石、結晶、腫瘤細胞作為診斷依據或觀察療效時，不宜用干化學方法過篩。
由于干化學分析干擾因素較多，且不可避免的有一定的假陰性率，因此要結合臨床表現判斷結果，決不可只看干化學分析，忽視鏡檢。
尿液的外觀（特別是顏色、濁度）與尿沉渣有一定相關關系，當尿液外觀異常時，應注意顯微鏡檢查。
干化學試帶的質量、穩定性及質量控制與過篩的準確性密切相關。
尿流式細胞分析儀和鏡檢的關系
尿流式細胞分析儀和鏡檢是兩個不同的原理。尿流式使用的是光電信號，跟血球分析儀差不多。
尿液檢驗不要忽視鏡檢
尿沉渣流式分析儀綜合應用了流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術，能夠全自動定量檢測非離心尿液中的紅細胞、白細胞等有形成分，實際上它不是你真正眼睛見的。它是通過信號，因此兩者有一定的不符合性。
其次，細胞里邊不同形態的管形臨床意義不一樣，大家知道管型分為透明管型、白細胞管型、紅細胞管型、腎小管上皮細胞管型、顆粒管型、脂肪管型、蠟狀管型、細菌管型、真菌管型管形等等，在臨床上診斷都不一樣，診斷價值也不一樣，而且各種管型在人體內部分布區域不一樣，具有不同的臨床意義。比如白細胞管型是診斷活動性腎盂腎炎的有力證據，紅細胞管型則是診斷腎小球疾病的依據。臨床醫生要靠檢驗結果去定位，去檢查，但是流式細胞分析儀都檢驗不出來，只能報告出是透明管形還是非透明管形，尿流式細胞分析儀不能分管型的種類，當有病理管型的報警時，必須需要鏡檢。所以尿流式細胞分析儀仍然是鏡檢的篩選。另外，不需離心尿液，可進行細胞計數。
但是流式也有他的優勢，他可以鑒別紅細胞的形態，形成的曲線可以幫助鑒別血尿的來源，比如說腎小球腎炎。
因為尿里面紅細胞都在腎臟里邊，形態變化很大，所以紅細胞的直方圖是非常不規則的，假使你再看下面這個，這個是前列腺癌。
這個病人的紅細胞沒在腎臟里面，只是在前列腺出來的，血細胞形態是正常的，所以直方圖是特別規范的，所以靠著這個形態就可以幫助你來鑒別血尿的來源。除此以外他們沒有什么共同的特點。
尿沉渣顯微成像數字分析儀是否可以替代鏡檢？
尿沉渣顯微成像數字分析儀可以根據各種細胞形態信息：大小、形狀、顏色等等， 根據單個細胞特征 ，按設定分組統計：數據比、圖形， 對各特征數據組合及圖形分析數據化、客觀地反映紅細胞形態，從而對血尿來源鑒別。
尿沉渣顯微成像數字分析儀，我個人看，到目前為止仍然是一個篩選，它還是不能做為最后的診斷依據。但是隨著科學的發展，它能不能替代鏡檢很難說，當它的數據庫儲存無限大的時候，任何時候都可以跟真正的模板對比的時候就可以。但是到目前為止還是不行。不同檔次的儀器，他的判別準確性可能不同，最終診斷的依據仍然要靠鏡檢，特別是病因性診斷。但我認為它的發展前景很光明。
但是尿沉渣顯微成像比鏡檢有好的地方，顯微成像的結果顯示應該復檢的時候，不用再重復操作，就在儀器的顯示屏上再進行人工判別就可以直接出報告，另外，儀器看的細胞比鏡檢多的多，儀器一掃，就可以掃出病理的定位，然后判別。人工能看多少？最多才能看二十個視野，這些都是儀器優勢的地方，但是我個人觀點，異常標本還得需要進行鏡檢。