作者：陸文杰 作者單位：海門市人民醫院，江蘇 海門 226100
【摘要】 目的：評價24種藥物在尿蛋白檢測中潛在的分析干擾。方法：在Urite-200上進行含藥物尿液標本的檢測，同時測定對照組尿液標本，比較分析兩組數據。結果：超過治療濃度的環丙沙星、氯喹試驗呈陽性結果，氯喹在治療濃度時，試驗也呈陽性。結論：某些藥物會影響試帶法尿蛋白檢測，導致檢測結果假陽性。
【關鍵詞】 分析干擾；藥物；尿蛋白
尿液分析是一種常規的檢查項目，能為腎臟、泌尿系統疾及腎臟外疾病提供較有價值的信息。試紙條法對于白蛋白最敏感。這種蛋白的出現提示腎小球基底膜滲透性增加。很多藥物可以影響試帶法檢測尿蛋白的結果。例如青霉素、甲苯磺丁脲等[1]，它們含磺基水楊酸，能沉淀尿液的白蛋白，從而干擾尿蛋白檢測。鑒于藥物對于尿蛋白檢測干擾方面的報道很少，而尿液生化分析對于臨床又如此重要，我們在本文中評價24種藥物對尿蛋白化學檢測的潛在的分析干擾。
1 資料與方法
1.1 藥物
表1列出了待檢的藥物及其濃度。根據劑量和藥代動力學數據，確定了三種濃度：高治療濃度(Supratherapeutical,ST),治療濃度(therapeutical,T)和低治療濃度(subtherapeutical,sT)。
1.2 試劑、設備
尿試紙條為桂林優利特-11A，自動尿化學分析儀為Urite-200。研究藥物及其濃度(mg/dl)，(見表1)。表1 藥物及其濃度（略）注： NT表示未測試。
1.3 標本
尿液標本取自25歲～40歲的健康人（志愿者），此間沒有接受任何藥物治療。
1.4 方法學
分析方法參考干擾分析研究的章程[2]。
1.5 藥物與其測試濃度的選擇 待測藥物的選擇根據下述幾個因素：治療劑量，生物利用度，代謝以及是否能以原形從尿中排出[3]。治療濃度的估計依據這兩個因素：最大治療劑量及一個70公斤人的每日平均尿量，根據這些數值計算出超治療劑量濃度（10倍以上）及低治療劑量濃度（10倍以下）。
1.6 藥物摻入尿液
根據計算好的濃度，精確稱量藥物的用量然后直接溶于尿液。
1.7 對照物的標準化
試驗采用三種尿液對照（無藥物）：陰性對照（未作任何處理）、“弱陽性”和“強陽性”對照，陽性對照是向尿中添加一定量的蛋白而成，根據尿試紙條反應，“弱陽性”尿蛋白定為30 mg/dl(+)，“強陽性”尿蛋白定為300 mg/dl(+++)。
1.8 潛在干擾的評估
取10 ml尿液用于尿蛋白檢測，以比較含有藥物的尿樣及對照尿樣（無藥物），高濃度的干擾測試重復8次，由于水溶性差的原因，5種藥物只使用中低兩種濃度（表1中用NT表示）。在高濃度中表現有干擾的藥物，其中低濃度干擾測試分別重復8次，否則分別重復3次。測試中表現有干擾的含藥物的尿樣用磺柳酸法重新測試。
1.9 統計分析
結果描述詞(陰性、微量、1+、2+、3+)分別用數值表示（0,1,2,3,4）。對照尿樣和藥物添加尿樣間的差異用統計軟件Statistic6.0的來分析，P<0.05表示有統計學意義。