尿路結石是泌尿系統各部位結石病的總稱,是泌尿系統的常見病。根據結石所在部位的不同,分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環境因素、全身性病變及泌尿系統疾病有密切關系。其典型臨床表現可見腰腹絞痛、血尿,或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的癥狀。
尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石 大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因,如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期臥床、梗阻和感染等,但大多數鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同,有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由于代謝紊亂所致,如甲狀旁腺機能亢進,各種原因引起的高尿鈣癥、高尿酸尿癥和高草酸尿癥等。高濃度化學成份損害腎小管,使尿中基質物質增多,鹽類析出,形成結石。感染性結石是由于產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液堿化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽的狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。
凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道出現的結石,統稱為泌尿系結石,亦稱尿石癥。尿石癥是全球性的常見病,在我國的發病率也較高,且多發于青壯年,故來院就診率較高。
泌尿系結石的大小差別很大,大者可如雞蛋黃,直徑達5 ~6cm,小者可如細沙。結石在原發部位靜止時,患者常沒有任何不適感,或僅覺輕度腰腹部脹墜感,往往引不起人們的重視。所以經常有患者腎盂內結石已長至直徑1cm以上了,還沒發現,在進行健康查體或檢查其他疾病時才發現患了泌尿系結石。結石活動或下移時可引起病人腰腹部絞痛,程度重,難以忍受,往往需注射杜冷丁等強力止痛藥才能奏效。常伴惡心嘔吐、小便發紅等癥狀。結石活動期作B超,往往有單側或雙側腎積水,這是由于結石下移在輸尿管某處嵌頓所致,這時應抓住結石下移的有利時機,采取針灸或中藥辨證治療,促使結石盡早排出體外,徹底消除腎積水,否則結石長期嵌頓,尿液排泄不能暢通,日久可致不可逆性腎功能損害,后果嚴重。