鑒別診斷
CMV主要可在免疫功能低下的患者尿液,其他體液或組織中分離得到。然而,感染CMV后,病毒可數月或數年地被排出而不發病,對CMV培養陽性結果的解釋需要考慮宿主個體和疾病的表現。活檢顯示CMV引起的病理變化對發現浸潤性病變很重要。CMV抗原或DNA的快速診斷方法是較有前途的技術。
先天性感染應與細菌性,病毒性(如風疹)和原蟲(如弓形蟲)感染相鑒別。嬰兒的診斷最好采用尿培養。
巨細胞病毒單核細胞增多癥必須與病毒性肝炎,Epstein-Barr病毒和其他單核細胞增多癥樣綜合征相鑒別。無咽炎以及嗜異性抗體試驗陰性有助于區分原發性CMV單核細胞增多癥與Epstein-Barr病毒感染,但兩者均有發熱和非典型淋巴細胞增多癥。CMV抗體的檢測可證實血清轉換。
治療
至今尚無CMV感染的特異治療藥物,故對癥治療及良好的護理工作十分重要。可試用以下藥物治療。
1、干擾素(interferon)100萬u/d,肌注,每日一次,10日一療程,部分病兒可間隔7~10日內進行1~2療程治療,有助于黃疸消退,肝臟脾臟縮小及肝功能恢復。
2、三氮唑核苷(virazole,利巴韋林nibavirin)10~20mg/kg?d,療程1~2周,有助黃疸消退,肝脾縮小,肝功能恢復。
3、更昔洛韋(gancielovin,丙氧鳥苷)10mg/kg?d,分2次,靜注1~2周。
4、CMv免疫核糖核酸(CMv-IRNA)有認為使用后可使白細胞介素2(IL-2)增高,可溶性白細胞介素2受體(SIL-2R)降低。提高細胞免疫功能,有助于恢復。