平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)是血細胞分析報告中一項非常重要的計算參數。MCHC的計算公式為:MCHC=血紅蛋白濃度(HGB)/紅細胞壓積(HCT)。在臨床工作中,多種因素會引起HGB或HCT改變,導致MCHC假性增高。引起MCHC假性增高的主要因素有:
1、儀器未定期校準:根據“醫學實驗室質量和能力認可準則在臨床血液學檢驗領域的應用說明(CNAS-CL43)”文件,血細胞分析儀應每半年校準一次,否則易引起HCT及HGB發生系統性偏移,導致MCHC假性增高。
2、未使用配套稀釋液:高滲透壓的稀釋液易導致紅細胞皺縮,引起HCT降低,導致MCHC假性增高。
3、樣本因素
1)黃疸、乳糜和高值白細胞樣本: HGB采用分光光度比色法檢測,黃疸、乳糜顆粒和高值白細胞使吸光度變化,引起HGB假性增高,導致MCHC假性增高。
2)溶血樣本:溶血導致HCT下降,引起MCHC假性增高。
3)紅細胞冷凝集:紅細胞的冷凝集可以使紅細胞數降低,使得HCT假性偏低,導致MCHC假性增高,通常會超過400g/L。我們可以通過觀察紅細胞直方圖尾部是否出現小峰加以證實。將樣本于37℃溫浴30分鐘后再重復檢測加以糾正。
MCHC作為貧血鑒別診斷和療效監測的指標之一,有著十分重要的臨床意義。對于MCHC值增高的標本,實驗室人員需結合以上因素作出鑒別判斷。確定為MCHC假性增高的樣本,需要清楚是何因素引起假性增高,從而制定相應的改進和糾正措施,來保證檢測結果的準確性。