邱某,女,70歲,2010年10月19日初診。
主訴:陰道出血3月余,量少,淋漓不斷,色鮮紅或暗紅,伴頭痛頭暈,面色萎黃,精神不振,口干咽燥,心煩易怒,口膩納呆,大便不實。觀其舌胖質暗,苔黃膩,脈弦細。曾經婦科檢查提示,外陰及陰道無異常,宮頸光無充血,宮體后位,頸口有血性分泌物。經西醫治療效不佳。
中醫辨證屬肝陽上亢,脾虛濕阻,藏統失職。治療當清肝泄熱,健脾化濕,固本止血。方藥:生地24克,黃芩9克,黃連3克,焦術18克,梔子9克,地榆10克,側柏葉12克,阿膠12克(烊化)。水煎空心服,每日1劑,7劑。
二診:上藥服后,漏下即止,但仍感頭痛頭暈,口干咽燥,心煩減輕,舌苔轉薄黃,余熱未凈。治療繼以清肝健脾,固本止血。方藥:生地30克,黃芩10克,黃連3克,知母5克,白芍15克,石斛10克,麥冬10克,地榆10克,甘草5克。水煎服每日1劑,7劑。
服藥后,漏血未復發,脈證俱好轉,精神健旺,病已告愈。
按
絕經后婦女,腎氣已衰,天癸已竭。復發漏血不止,多為肝脾勞傷之故。醫者多用傅氏安老湯,以補肝脾之氣。也有用逍遙散解肝郁者。然本例患者年已古稀,絕經已久,患經漏百日之久。經西醫檢查又無癌腫,詳察脈證,雖也為肝脾兩經為病,然一派肝經火旺之象。又見脾虛濕盛,故治療以清肝涼血為主,佐以健脾化濕,直取病所,故7劑而漏止,14劑則諸癥消失。