幽門螺桿菌根除迎中國方案！三聯療法破解耐藥困局？

根除幽門螺桿菌，我國科學家給出全新答案。近日，這則新聞引發廣泛關注。

北京大學第三醫院消化科周麗雅、宋志強教授團隊帶領全國40家醫療機構消化疾病診療中心研究發現，含利福特尼唑的三聯方案，讓幽門螺桿菌治療有望重新回歸更簡便的三聯方案時代。相關成果日前在線發表于《柳葉刀·感染病學》。

一問：幽門螺桿菌感染是什么疾病？

幽門螺桿菌是一種革蘭陰性、微需氧的細菌，能定植于人類胃黏膜上皮表面，引起慢性活動性胃炎。幽門螺桿菌感染被明確定義為一種感染性疾病和傳染病。

宋志強表示，幽門螺桿菌感染具有感染率高、疾病譜廣、危害性大、殺菌收益佳等特點。該疾病是典型的“病從口入”的疾病，人與人之間可相互傳播。

目前，幽門螺桿菌已感染我國近一半人口、七成家庭。它與很多常見多發病相關，比如胃癌、潰瘍、萎縮性胃炎等，是我國重要的衛生健康問題。

二問：幽門螺桿菌感染能否根除治療？

高質量的國際共識、系統評價和多中心隨機對照試驗一致表明，通過合理選擇根除治療方案，絕大多數患者可實現成功根除，總體根除率可達85%以上，部分優化方案根除率甚至達90%以上。

宋志強表示，幽門螺桿菌感染可以根除治療。根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌風險，是預防胃癌的重要策略。因此，根除幽門螺桿菌不僅可行，更是臨床推薦的必要干預措施。

“但是，由于耐藥、可及性差、過敏反應多見等原因，目前，我國幽門螺桿菌治療相關抗生素選用面臨較多困難。”周麗雅說，為了應對目前嚴峻的根除治療形勢、克服耐藥性明顯升高的狀況，幽門螺桿菌感染亟待新的治療方案。

三問：最新三聯方案與以往治療方案有何不同？

最新的三聯方案以利福特尼唑為基礎，即“利福特尼唑+雷貝拉唑+阿莫西林”，每日兩次，14天療程。目前臨床上常用的是鉍劑四聯方案，即“克拉霉素+雷貝拉唑+阿莫西林+鉍劑”，每日兩次，14天療程。

周麗雅介紹，利福特尼唑是我國自主研發的全球首創新型分子實體藥物，專門針對幽門螺桿菌感染研發。相關基礎和臨床研究結果均顯示，幽門螺桿菌對該藥物普遍敏感，能有效克服幽門螺桿菌高耐藥問題，而且表現出較高安全性。

周麗雅、宋志強研究團隊圍繞利福特尼唑開展了全球首個Ⅲ期臨床試驗。這項多中心、隨機、雙盲的研究，納入了700例初次治療的幽門螺桿菌感染者。

研究證實，含利福特尼唑的三聯方案比鉍劑四聯方案具有更高的根除成功率，以及更低的不良反應發生率，而且用藥更少，服用更方便。“含利福特尼唑的三聯方案，為臨床提供了新的殺菌利器，將大大提高幽門螺桿菌根除療效。”宋志強說。